Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le métoprolol appartient à la classe des médicaments appelés bêtabloquants. Le métoprolol s'utilise pour traiter une pression artérielle élevée et prévenir les symptômes de certains types d'angine de poitrine (une douleur thoracique). Il s'utilise également pour réduire le risque de décès juste après une crise cardiaque. Il agit en diminuant les besoins du cœur durant l'effort.

Les personnes qui ont eu une crise cardiaque prennent le métoprolol afin d'éviter d'en avoir une autre. Le métoprolol est souvent utilisé en association avec d'autres médicaments qui abaissent une pression artérielle élevée comme les diurétiques (pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine), lorsque l'usage d'un seul agent n'est pas suffisant pour maîtriser la pression artérielle.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Metoprolol de Sorres Pharma n'est plus fabriqué ni vendu au Canada. Lancez une recherche en tapant le mot « metoprolol » pour trouver des marques qui sont encore offertes. Cet article n'est disponible qu'à des fins de consultation. Si vous utilisez ce médicament, discutez avec votre médecin ou un pharmacien de vos options thérapeutiques.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose d'entretien habituelle de métoprolol varie de 100 mg à 200 mg par jour, cette dose peut toutefois être augmentée à 400 mg par jour au besoin pour obtenir le contrôle des symptômes. Les comprimés à libération immédiate sont pris en 2 doses fractionnées tandis que les comprimés à libération lente se prennent 1 fois par jour.

Ce médicament devrait s'employer peu après un repas, mais essayez de le prendre à la même heure tous les jours.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Entreposez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une affection comme une insuffisance ventriculaire droite causée par une pression artérielle élevée dans les poumons;
  • une allergie au métoprolol ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie à d'autres bêtabloquants;
  • une anesthésie provoquée par un agent ayant un effet dépresseur sur le myocarde (par ex. l'éther);
  • des antécédents de crise cardiaque accompagnés de :
    • une fréquence cardiaque de moins de 45 battements par minute,
    • un blocage cardiaque important,
    • une pression artérielle très basse,
    • une insuffisance cardiaque modérée ou grave.
  • des battements de cœur lents causés par des problèmes du rythme cardiaque;
  • un bloc cardiaque important;
  • un choc cardiogénique;
  • des désordres circulatoires importants;
  • une insuffisance cardiaque avérée;
  • la présence d'asthme ou d'autres affections respiratoires obstructives (seulement lorsqu'il s'agit du métoprolol sous forme intraveineuse);
  • un trouble dénommé « syndrome de dysfonctionnement sinusal »;
  • un phéochromocytome (une tumeur des surrénales) non traité.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des changements de la libido ou de la capacité sexuelle;
  • de la constipation;
  • une diarrhée;
  • une douleur ou une gêne de l'abdomen;
  • des étourdissements ou une sensation de tête légère au passage de la position assise, ou couchée, à la position debout;
  • de la fatigue ou une faiblesse inhabituelle provoquée par l'activité;
  • de la fatigue;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une perte de cheveux;
  • une prise de poids;
  • des rêves procurant une sensation puissante;
  • une sécheresse de la bouche;
  • une sensibilité accrue de la peau aux rayonnements solaires;
  • une sudation accrue;
  • des troubles du sommeil;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des battements de cœur lents (en particulier moins de 40 battements par minute);
  • des changements de l'ouïe;
  • de la confusion;
  • une difficulté respiratoire ou une respiration sifflante;
  • des douleurs dorsales ou articulaires;
  • une douleur thoracique;
  • des hallucinations (la perception de phénomènes qui n'existent pas en réalité);
  • des picotements dans les bras et les jambes.
  • une sensation de froideur dans les mains et dans les pieds;
  • des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des troubles du sommeil, de l'indifférence à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);
  • des signes attribuables à certains problèmes cardiaques (par ex. une accélération ou une irrégularité des battements cardiaques ou du pouls, de la douleur thoracique, des difficultés respiratoires, de la fatigue excessive, de l'enflure des pieds, des chevilles ou de la partie inférieure des jambes);
  • des signes attribuables à certains problèmes rénaux (par ex. une augmentation ou une réduction de la production d'urine, des démangeaisons, de la nausée, des vomissements, une éruption cutanée);
  • des signes d'un désordre de la coagulation (par ex. un saignement du nez inaccoutumé, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
  • une poussée de psoriasis (par ex. des taches rouges de la taille d'une tête d'épingle sur la peau; une peau rouge, écailleuse ou croûteuse);
  • une sensation d'engourdissement ou de picotement dans les extrémités;
  • les symptômes d'une pression artérielle basse (par ex. un état vertigineux, de la fatigue);
  • des altérations de la vision (par ex. une vision trouble, une sécheresse oculaire, une douleur oculaire).

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme:

  • une froideur, une décoloration ou la présence de douleur aux doigts ou aux orteils;
  • les symptômes d'une réaction allergique grave (comme une boursouflure du visage ou une enflure de la gorge, de l'urticaire ou une difficulté respiratoire).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Affections respiratoires : en général, les personnes atteintes d'asthme, et de certains autres problèmes pulmonaires devraient en règle générale éviter de prendre des bêtabloquants comme le métoprolol, car il peut provoquer des difficultés respiratoires. Si vous souffrez de problèmes respiratoires, et si votre médecin vous a prescrit le métoprolol, c'est probablement à plus faibles doses, et il vous surveillera régulièrement pendant que vous employez ce médicament. En cas de problèmes respiratoires, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Allergies graves : si vous êtes atteint d'allergies suffisamment importantes pour provoquer de l'anaphylaxie (une réaction allergique grave par laquelle une enflure du visage, des lèvres et de la gorge rend la respiration très laborieuse), discutez avec votre médecin des mesures à prendre si vous subissez une réaction allergique. l'utilisation du métoprolol peut rendre plus difficile le traitement des réactions allergiques graves avec de l'épinéphrine.

Arrêt du médicament : les personnes atteintes d'une maladie cardiaque qui arrêtent brusquement de prendre ce médicament pourraient faire l'expérience d'une douleur thoracique, de battements de cœur irréguliers ou d'une crise cardiaque. Si vous souffrez d'une maladie cardiaque, ne cessez pas de prendre ce médicament sans consulter votre médecin au préalable. Lorsque la prise de ce médicament doit être suspendue, l'interruption devrait se faire progressivement, sous la surveillance de votre médecin.

Diabète : les signes associés à un faible taux de sucre sanguin pourraient être plus difficiles à discerner pendant que vous employez le métoprolol. Les personnes atteintes de diabète pourraient avoir plus de mal à réguler leur taux de sucre dans le sang quand elles prennent ce médicament. Si vous faites du diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Vous ferez l'objet d'une surveillance médicale pendant que vous prendrez ce médicament et votre médecin devra peut-être ajuster vos doses de médicaments antidiabétiques.

Étourdissements ou syncope : le métoprolol peut provoquer des effets secondaires, notamment des étourdissements ou une syncope, peu après le début du traitement. Évitez de conduire un véhicule ou d'exécuter d'autres tâches possiblement dangereuses avant d'avoir établi comment ce médicament agit sur vous.

Hyperthyroïdie (taux élevé d'hormones thyroïdiennes) : le métoprolol peut masquer les symptômes d'une personne atteinte d'une hyperthyroïdie (un taux élevé d'hormones thyroïdiennes).

Si vous êtes atteint d'hyperthyroïdie, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. L'arrêt soudain du médicament pourrait aggraver ce trouble.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fonction rénale : la prise du métoprolol peut altérer la fonction rénale. Votre médecin tiendra compte de ce phénomène dans son suivi et ajustera votre dose au besoin. Si vous souffrez d'une fonction rénale diminuée ou d'une affection rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous remarquez l'enflure de vos mains, de vos pieds ou de votre visage, une élévation de votre tension artérielle, des crampes musculaires inhabituelles ou une apparence foncée de votre urine, il se peut que ce médicament nuise à la bonne fonction de vos reins.

Si vous remarquez l'un ou l'autre de ces symptômes, communiquez avec votre médecin dès que possible.

Maladie cardiaque : des bêtabloquants comme le métoprolol peuvent aggraver une insuffisance cardiaque déjà présente. Il faut absolument employer le métoprolol conformément aux indications de votre médecin afin de diminuer ce risque. Si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Phéochromocytome : ce médicament peut accentuer les symptômes du phéochromocytome (une tumeur de la glande surrénale) s'il est pris seul.discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Chirurgie : si vous êtes sur le point de subir une intervention chirurgicale, signalez à tous les professionnels de la santé qui vous soignent que vous employez le métoprolol.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez le métoprolol pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

Aînés : il se peut que les doses normales de métoprolol pour les adultes provoquent une baisse de la pression artérielle plus grande que prévue. Des doses plus faibles peuvent s'avérer nécessaires pour les personnes âgées.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le métoprolol et l'un des agents ci-après :

  • acétate d'abiratérone;
  • acétylcholine;
  • agents anesthésiques;
  • agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
  • alcool;
  • aldesleukine;
  • aliskirène;
  • alpha1-bloquants (par ex. la doxazosine, la prazosine, la tamsulosine);
  • amifostine;
  • amiodarone;
  • amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • antagonistes de la sérotonine (médicaments anti-émétiques; par ex. le dolasétron, le granisétron, l'ondansétron);
  • antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
  • antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphénhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine, la diphénhydramine);
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par ex. l'ibuprofène, l'indométacine, le naproxène);
  • antipaludiques (par ex.la chloroquine, l'hydroxychloroquine, la méfloquine, la quinine);
  • antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine,  l'halopéridol, l'olanzépine, la quétiapine, la rispéridone);
  • asunaprévir;
  • atomoxétine;
  • autres bêtabloquants (par ex. l'aténolol, le pindolol, le propranolol);
  • azélastine;
  • barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
  • bêta-agonistes (les médicaments antiasthmatiques, par ex. le salbutamol, le salmétérol, le formotérol);
  • bloqueurs des canaux calciques (par ex. le vérapamil, le diltiazem, la nifédipine, l'amlodipine);
  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (BRA) par ex. l'irbésartan, le losartan);
  • bortézomib;
  • brimonidine;
  • buprénorphine;
  • bupropion;
  • célécoxib;
  • ceritinib;
  • chardon-Marie;
  • cholécalciférol;
  • cimétidine;
  • cinacalcet;
  • clobazam;
  • clotrimazole;
  • cobicistat;
  • cocaïne;
  • cyprotérone;
  • darifénacine;
  • delavirdine;
  • dérivés de l'ergot de seigle (par ex. la bromocriptine, l'ergotamine, la méthylergonovine);
  • dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
  • dextrométhorphane;
  • digoxine;
  • dipyridamole;
  • disopyramide;
  • disulfirame;
  • diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide);
  • donépézil;
  • doxorubicine;
  • dronédarone;
  • entacapone;
  • épinéphrine;
  • extrait d'allergène de pollen de graminées;
  • fentanyl;
  • fingolimod;
  • flécaïnide;
  • floctafénine;
  • galantamine;
  • gingembre;
  • ginseng;
  • guanfacine;
  • imatinib;
  • inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil);
  • inhibiteurs de la pompe à proton (par ex. le lansoprazole, l'oméprazole, le rabéprazole);
  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) par ex. le captopril, le ramipril);
  • inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (par ex. la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. la desvenlafaxine, la duloxétine, la venlafaxine);
  • insuline;
  • isoniazide;
  • kétoconazole;
  • lacosamide;
  • lanréotide;
  • lévodopa;
  • lidocaïne;
  • lomustine;
  • médicaments « statines » contre le cholestérol (par ex. la pravastatine, la simvastatine);
  • methacholine;
  • méthadone;
  • méthimazole;
  • méthoxsalen;
  • méthylphénidate;
  • métoclopramide;
  • midodrine;
  • mifépristone;
  • mirabégron;
  • moclobémide;
  • néfazodone;
  • névirapine;
  • nilotinib;
  • noradrénaline;
  • octréotide;
  • orphénadrine;
  • oxybutynine;
  • pasiréotide;
  • pazopanib;
  • peginterféron alfa-2b;
  • pentoxifylline;
  • phénylbutyrate de sodium;
  • pilocarpine;
  • pimozide;
  • praziquantel;
  • propafénone;
  • quinidine;
  • quinine;
  • ranitidine;
  • régorafenib;
  • rifabutine;
  • rifampine;
  • rituximab;
  • rivastigmine;
  • ropinirole;
  • sulfonylurées (par ex. le gliclazide, le glyburide, le tolbutamide);
  • temsirolimus;
  • terbinafine;
  • théophyllines (par ex. l'aminophylline, l'oxtriphylline, la théophylline);
  • ticagrélor;
  • ticlopidine;
  • tizanidine;
  • tofacitinib;
  • tolcapone;
  • tranylcypromine;
  • yohimbine.

Si vous prenez l'un des médicaments ci-dessus, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.  Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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