Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le captopril appartient au groupe des médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA. Il s'utilise pour soigner une pression artérielle élevée, une insuffisance cardiaque congestive et la néphropathie diabétique (des problèmes rénaux causés par le diabète). On utilise également le captopril pour améliorer la survie après une crise cardiaque. Il agit en relâchant les vaisseaux sanguins et en permettant au cœur de pomper plus efficacement.

Le captopril peut s'utiliser en association avec d'autres médicaments pour abaisser la pression artérielle comme un diurétique (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) tel que l'hydrochlorothiazide, lorsque l'emploi d'un seul médicament n'a pas donné de résultats satisfaisants dans la prise en charge de la pression artérielle ou de l'insuffisance cardiaque congestive.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Captopril by Sorres n'est plus fabriqué ni vendu au Canada. Lancez une recherche en tapant le mot « captopril » pour trouver des marques qui sont encore offertes. Cet article n'est disponible qu'à des fins de consultation. Si vous utilisez ce médicament, discutez avec votre médecin ou un pharmacien de vos options thérapeutiques.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose initiale habituelle de captopril dépend de l'affection pour laquelle on prend ce médicament

Pour le traitement de l'hypertension artérielle, la dose initiale habituelle est de 25 mg pris oralement 2 ou 3 fois par jour. Après 1 ou 2 semaines, votre médecin pourrait augmenter la dose, dépendant des effets secondaires et de l'efficacité du traitement pour vous. La dose du captopril pour la maîtrise de l'hypertension artérielle n'excède habituellement pas 50 mg 3 fois par jour. La dose maximale de captopril est de 450 mg par jour, fractionnée en 3 doses égales.

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, la dose initiale habituelle est de 25 mg pris oralement 2 ou 3 fois par jour. Après 1 ou 2 semaines, votre médecin peut augmenter la dose, dépendant des effets secondaires et de l'efficacité du traitement pour vous. La dose du captopril pour le traitement de l'insuffisance cardiaque n'excède habituellement pas 50 à 100 mg 3 fois par jour. La dose maximale de captopril est de 450 mg par jour, fractionnée en 3 doses

Après une crise cardiaque, la dose initiale habituelle est de 12,5 mg pris oralement 3 fois par jour. Cette dose sera graduellement augmentée jusqu'à la dose quotidienne recommandée de 50 mg 3 fois par jour.

Pour le traitement d'une maladie rénale causée par le diabète, la dose recommandée est de 25 mg pris oralement 3 fois par jour. Si cette dose ne réduit pas suffisamment la tension artérielle, on peut ajouter d'autres médicaments au captopril.

Le captopril doit être pris une heure avant les repas.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Le captopril ne devrait pas s'employer dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au captopril ou à l'un des ingrédients du médicament ;
  • une grossesse ;
  • un antécédent d'angio-œdème (une réaction allergique grave caractérisée par une enflure dans la région de la gorge et de la langue) après avoir pris un médicament inhibiteur de l'ECA (par ex. le captopril, l'énalapril, le fosinopril, le lisinopril);
  • la prise d'aliskirène en présence de diabète ou d'insuffisance rénale.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une toux (sèche, persistante);
  • de la diarrhée;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une altération des sensations gustatives;
  • une sécheresse de la bouche;
  • des bouffées de chaleur;
  • une fatigue inaccoutumée;
  • une perte d'appétit;
  • une réduction de l'intérêt ou de la capacité pour les activités sexuelles;
  • des troubles du sommeil;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une augmentation de la fréquence des infections (parmi les symptômes, on peut retrouver de la fièvre ou des frissons, une diarrhée importante, de l'essoufflement, des étourdissements prolongés, des maux de tête, une raideur de la nuque, une perte de poids ou de l'apathie);
  • des signes de problèmes cardiaques (par ex. un pouls ou des battements cardiaques irréguliers ou rapides, des douleurs thoraciques, une prise de poids soudaine, des difficultés respiratoires, une enflure des jambes);
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires).
  • une douleur abdominale, une distension abdominale ;
  • une douleur thoracique ;
  • des étourdissements, une sensation de tête légère ou une syncope (signes d'une pression artérielle basse) ;
  • de la fièvre, de la nausée ou des vomissements ;
  • une douleur articulaire ;
  • une éruption cutanée, avec ou sans démangeaison ;
  • des signes d'un excès de potassium dans le corps :
    • de la confusion ;
    • des battements de cœur irréguliers ;
    • un état de nervosité ;
    • un engourdissement ou des picotements dans les mains, les pieds ou les lèvres ;
    • un essoufflement ou une difficulté respiratoire ;
    • de la faiblesse ou une sensation de lourdeur dans les jambes.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • une difficulté pour avaler ou respirer (soudaine);
  • de la fièvre et des frissons;
  • un enrouement;
  • des signes d'angio-œdème (par ex. une boursouflure du visage, une enflure de la bouche, des mains ou des pieds);
  • des signes de crise cardiaque (par ex. une douleur thoracique subite, ou de la douleur irradiant dans dos, le bas du bras, la mâchoire; une sensation de plénitude à la poitrine; des nausées; des vomissements; de la sudation; de l'anxiété);
  • des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Angio-œdème : ce médicament peut causer une réaction allergique grave appelée angio-œdème pouvant être fatale si des soins d'urgence ne sont pas prodigués. En cas de difficulté respiratoire, d'urticaire, d'une boursouflure du visage, d'une enflure des lèvres, de la langue ou de la gorge, suspendez la prise de ce médicament et sollicitez des soins médicaux d'urgence. D'autres inhibiteurs de l'ECA ne devraient pas être pris à l'avenir. Les personnes touchées antérieurement par un angio-œdème causé par d'autres substances courent un risque accru d'angio-œdème pendant qu'elles prennent ce médicament.

Chirurgie : si vous devez subir une quelconque intervention chirurgicale, informez tous les médecins qui vous soignent que vous prenez du captopril.

Désordres sanguins : des personnes prenant ce médicament ont signalé un faible nombre de globules blancs, mais il s'agit de rares cas. Votre médecin peut surveiller de temps en temps votre nombre de globules blancs au moyen d'analyses de sang. Un faible taux de globules blancs peut accroître votre risque d'infection. Si vous observez des signes d'infection (par ex. une fièvre, des maux de gorge), communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Équilibre de l'eau et des électrolytes : une hausse du taux de potassium sanguin se produit pour un petit pourcentage des personnes qui emploient le captopril. Cette élévation provoque rarement des problèmes, mais votre médecin suivra vos taux de potassium à l'aide d'analyses sanguines. Les personnes atteintes d'une maladie rénale ou de diabète courent un risque accru d'une élévation du potassium sanguin pendant qu'elles prennent le captopril.

Infection: le captopril peut réduire le nombre de cellules servant à combattre les infections dans le corps (globules blancs).  Communiquez avec votre médecin immédiatement si vous observez des signes d'une infection, comme une fièvre, des frissons, une diarrhée aiguë, un essoufflement, des étourdissements prolongés, des maux de tête, de la raideur dans le cou, une perte de poids ou de l'apathie). Votre médecin vous fera régulièrement subir des analyses sanguines afin de connaître le nombre de certains types précis de vos cellules sanguines.

Signalez tous les signes d'infection à votre médecin comme les maux de gorge ou la fièvre.

Toux : les personnes qui prennent du captopril peuvent acquérir une toux sèche persistante qui ne s'atténue ou stoppe qu'après avoir diminué la dose de médicament ou arrêté de le prendre.  Ne manquez pas de signaler à votre médecin l'apparition d'une toux qui ne semble pas liée à une cause habituelle.

Fonction hépatique : pendant le traitement avec ce médicament, des changements de la fonction hépatique se sont produits chez certaines personnes atteintes ou non de problèmes hépatiques préexistants. Dans la plupart des cas, les changements ont été réversibles lorsque le médicament a été arrêté. Si vous présentez des symptômes attribuables à des problèmes hépatiques comme de la fatigue, un sentiment de malaise, une perte d'appétit, de la nausée, un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, l'apparition d'urine foncée ou de selles pâles, de la douleur ou une enflure abdominale et des démangeaisons, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Fonction rénale : certaines personnes pourraient observer des changements de la fonction rénale lors de la prise de ce médicament. L'utilisation de diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) peut augmenter les risques de problèmes rénaux pour les personnes qui y sont déjà prédisposées. Si vous souffrez d'une affection rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous observez une baisse de votre débit urinaire, ou une enflure accrue des membres inférieurs qui suggérerait une accumulation de liquide due à des émissions d'urine plus rares, prévenez votre médecin.

Pression artérielle basse : la pression artérielle chute occasionnellement trop bas après la prise de ce médicament. Cette baisse se produit habituellement soit après la première ou deuxième dose soit après une augmentation de la dose. Des pilules qui stimulent l'excrétion de l'urine ou de l'aliskirène, un régime alimentaire à faible teneur en sodium, un traitement par dialyse, une diarrhée, des vomissements, une sudation excessive et une consommation insuffisante de liquide concourent à l'abaissement de la pression artérielle. Afin de diminuer le risque d'étourdissements, vous devriez passer lentement de la position couchée ou assise à la position debout. Si une perte de connaissance ou une sensation de tête légère est imputable à une pression artérielle basse, entrez en contact avec votre médecin. Une sudation excessive et un apport insuffisant en liquides peuvent mener à une chute de la pression artérielle en raison du faible volume de liquides circulant dans vos vaisseaux sanguins. Les vomissements ou la diarrhée peuvent aussi entraîner une chute de la pression artérielle. Consultez votre médecin si vous pensez que votre pression artérielle est trop basse.

Grossesse : les inhibiteurs de l'ECA comme le captopril peuvent causer de graves lésions au bébé en développement ou même son décès si une mère les utilise pendant sa grossesse.  Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : une faible quantité (1 %) de captopril passe dans le lait maternel. Les effets sur le bébé n'ont pas été déterminés. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement pendant que vous prenez ce médicament.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le captopril et l'un des agents ci-après :

  • abiratérone;
  • acide acétylsalicylique (AAS);
  • agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
  • aldesleukine;
  • aliskirène;
  • allopurinol;
  • alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine);
  • amifostine;
  • amiodarone;
  • amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • antiacides (par ex. l'hydroxyde d'aluminium, le carbonate de calcium, l'hydroxyde de magnésium);
  • antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
  • antidiabétiques « gliptine » (par ex. la linagliptine, la saxagliptine, la sitagliptine);
  • antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • asunaprévir;
  • autres inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. le darunavir, l'indinavir, le ritonavir);
  • autres inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (par ex. l'enalapril, le ramipril);
  • azathioprine;
  • barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
  • bêta bloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
  • brimonidine;
  • bupropion;
  • canagliflozine;
  • célécoxib;
  • chloroquine;
  • cimétidine;
  • cinacalcet;
  • ciprofloxacine;
  • cobicistat;
  • complexes de fer-dextran;
  • darifénacine;
  • delavirdine;
  • dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
  • des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le diclofénac, l'ibuprofène, le naproxène);
  • diazoxide;
  • diphenhydramine;
  • diurétiques (pilupour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
  • dronédarone;
  • drospirénone;
  • duloxétine;
  • éplérénone;
  • évérolimus;
  • extrait d'allergène de pollen de graminées;
  • guanfacine;
  • héparine;
  • héparines de faible poids moléculaire (par ex. la daltéparine, l'énoxaparine, la tinzaparine);
  • imatinib;
  • inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
  • inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • isoniazide;
  • kétoconazole;
  • lévodopa;
  • lithium;
  • médicaments qui augmentent le taux de potassium (par ex. suppléments de potassium, la spironolactone, l'amiloride, le triamtérène et succédanés de sel contenant du potassium);
  • metformine;
  • méthadone;
  • méthylphénidate;
  • minoxidil;
  • mirabégron;
  • narcotiques (par ex. la morphine, la codéine);
  • nilotinib;
  • obinutuzumab
  • peginterféron alfa-2b;
  • pentoxifylline;
  • phosphates de sodium;
  • prégabaline;
  • quinidine;
  • quinine;
  • ropinirole;
  • sacubitril;
  • sirolimus;
  • temsirolimus;
  • terbinafine;
  • ticlopidine;
  • tizanidine;
  • tolcapone;
  • tolvaptan;
  • tranylcypromine;
  • triméthoprime;
  • yohimbine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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