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Ritalin

(méthylphénidate)

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • de l'agitation, un état de nervosité ou de l'anxiété;
  • des crampes musculaires;
  • des douleurs articulaires;
  • une douleur gastrique;
  • une éruption cutanée ou une démangeaison (légère);
  • des étourdissements;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une perte de l'appétit;
  • une sécheresse de la bouche;
  • de la somnolence;
  • des troubles du sommeil;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • de la confusion;
  • une douleur thoracique;
  • une élévation de la pression artérielle;
  • une éruption cutanée prurigineuse, de l'urticaire;
  • des hallucinations (par ex. l'illusion d'entendre, de voir ou de sentir quelque chose qui n'existe pas réellement);
  • des modifications de la vision;
  • des mouvements musculaires brefs et saccadés ou des tics;
  • des palpitations (sensation que votre cœur bat rapidement ou irrégulièrement);
  • une peau tachetée de minuscules points rouges ou des ecchymoses inaccoutumées;
  • des pensées ou des comportements anormaux;
  • des signes attribuables à de l'anémie (réduction du nombre de globules rouges; par ex. des étourdissements, de la pâleur, de la fatigue ou de la faiblesse inhabituelle, un essoufflement);
  • des signes d'infection (symptômes pouvant comprendre une fièvre ou des frissons, une diarrhée grave, un essoufflement, des étourdissements prolongés, un mal de tête, une raideur du cou, une perte de poids ou un abattement);
  • une soudaine montée de fièvre;
  • des symptômes de dépression (par ex. un désintérêt envers vos activités habituelles, de la tristesse, des pensées suicidaires);
  • des symptômes d'atteinte hépatique (par ex. le jaunissement du blanc des yeux ou de la peau, une douleur abdominale, une perte de l'appétit, des selles claires, une urine foncée);
  • des symptômes du syndrome de Gilles de La Tourette (des mouvements subits et involontaires du corps ou une verbalisation soudaine et non contrôlée).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des convulsions (crises épileptiques);
  • des signes d'une réaction allergique grave (une boursouflure du visage, une enflure des lèvres, des yeux ou de la gorge, de l'urticaire ou une difficulté respiratoire);
  • des signes d'une grave réaction cutanée comme des cloques, une desquamation, une éruption cutanée recouvrant une grande région du corps, une éruption cutanée qui s'étend rapidement ou une éruption cutanée accompagnée d'une fièvre ou d'une gêne;
  • des signes d'un accident vasculaire cérébral (par ex. des maux de tête intenses ou subits; une perte de coordination soudaine; des anomalies du champ visuel; des difficultés subites à articuler; ou une faiblesse, un engourdissement, ou de la douleur au bras ou à la jambe inexpliqués).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.





Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Transformations de l'humeur ou du comportement : on a signalé des cas d'agitation, d'hallucinations, des symptômes de dépression et des pensées autodestructrices chez les personnes qui prennent ce médicament Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.  Pendant que vous prenez ce médicament, votre médecin doit vous suivre de près pour détecter des changements émotionnels et comportementaux.

Pression artérielle : l'utilisation du méthylphénidate peut élever la pression artérielle. Si votre pression artérielle est élevée ou si vous êtes atteint de problèmes cardiaques, consultez votre médecin avant de prendre ce médicament.

Somnolence ou vigilance réduite : le méthyphénidate peut influer sur les capacités mentales ou physiques exigées pour accomplir des activités potentiellement dangereuses comme conduire une voiture ou faire fonctionner des machines. Évitez ces activités jusqu'à ce que vous ayez déterminé de quelle façon ce médicament influe sur votre capacité de les accomplir en toute sécurité.

Dépendance au médicament : l'utilisation de méthylphénidate par des enfants ou des adolescentes ne semble pas être accompagnée par une augmentation du risque d'assuétude. L'abus du méthylphénidate est toutefois possible chez certaines personnes. L'utilisation régulière à long terme peut mener à de forts niveaux de tolérance et à de la dépendance psychologique et à une grande variété de comportements anormaux. Les personnes qui ont des antécédents de dépendance aux médicaments ou à l'alcool devraient faire l'objet d'une surveillance médicale stricte pendant qu'elles prennent ce médicament.

Fenêtres thérapeutiques : il est parfois utile d'arrêter l'administration du méthylphénidate pour déterminer si son utilisation est toujours nécessaire pour atténuer les symptômes du TDAH. Demandez à votre médecin si une fenêtre thérapeutique (ne pas utiliser ce médicament pendant les congés scolaires) pourrait être appropriée pour votre enfant ou pour vous-même. N'arrêtez pas de prendre ce médicament sans en avoir parlé au préalable avec votre médecin.

Les exercices physiques : People participating in strenuous exercise or activities should consult their doctor before taking methylphenidate. La combinaison d'exercices vigoureux et des effets du méthylphénidate sur le cœur et la pression artérielle peut augmenter le risque de mort subite.

Problèmes cardiaques et pression artérielle : ce médicament peut accroître la fréquence cardiaque et élever la pression artérielle. Il peut aussi accroître le risque de mort subite des personnes ayant des problèmes cardiaques. Ce médicament ne doit généralement pas être utilisé par des personnes qui ont des antécédents familiaux de mort subite ou mort causée par une maladie cardiaque, des anomalies cardiaques structurelles préexistantes (comme des valvules cardiaques manquantes, défectueuses ou aux dimensions anormales et des problèmes provenant des vaisseaux sanguins qui se rattachent au cœur). Une utilisation inappropriée du méthylphénidate peut également être associée à une mort subite et à d'autres effets indésirables importants sur le cœur.

Utilisation prolongée : s'il est prévu que vous utiliserez le méthylphénidate pendant une période de temps prolongée, votre médecin vous demandera de faire mesurer votre pression artérielle et de subir des examens cardiaques régulièrement tout comme de vous somettre à des analyses de laboratoire pour suivre vos paramètres sanguins et hépatiques.

Convulsions : ce médicament peut accroître le risque d'une convulsions.  Si vous avez des antécédents d'épilepsie ou d'affections médicales qui augmentent le risque de convulsions, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Arrêt du médicament : consultez votre médecin avant de cesser de prendre ce médicament.

Arrêt de croissance : on ignore si le méthylphénidate cause un blocage de la croissance (par ex. une réduction de la croissance ou de la prise de poids comparativement à la normale). Toutefois, on a remarqué que l'utilisation prolongée de stimulants comme le méthylphénidate influait négativement sur la croissance des enfants. Une surveillance particulière de la croissance des enfants s'impose quand ils ont besoin d'un traitement de longue durée. Leur médecin pourrait recommander une « fenêtre thérapeutique », quand le médicament n'est pas donné pendant les fins de semaine ou durant les vacances scolaires.

Tics : l'utilisation de ce médicament peut provoquer l'apparition de tics ou l'aggravation de tics moteurs ou verbaux. Si vous êtes atteint du syndrome de Gilles de la Tourette ou si des tics apparaissent pendant que vous prenez ce médicament,  discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament.

Vision : les personnes qui prennent la méthylphénidate à libération contrôlée ont rarement ressenti des anomalies du champ visuel. Si votre vision change, si elle se brouille ou devient floue, par exemple, communiquez avec votre médecin.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques.  Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez le méthylphénidate, pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets.  Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : étant donné que ni son innocuité ni son efficacité n'a été établie, les enfants de moins de 6 ans ne devraient pas utiliser ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le méthylphénidate et l'un des agents ci-après :

  • l'alcool;
  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • les antiacides (par ex. l'hydroxyde d'aluminium, le carbonate de calcium, l'hydroxyde de magnésium);
  • les médicaments antiparkinsoniens (par ex. la bromocriptine, la lévodopa, le pramipéxole, le ropinirole);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la fluphénazine, l'halopéridol, le pimozide, la quétiapine, la rispéridone);
  • les suppresseurs de l'appétit (par ex. la phentermine)
  • l'atomoxétine;
  • des médicaments pour abaisser la pression artérielle;
  • la caféine;
  • la carbamazépine;
  • la clonidine;
  • l'épinéphrine;
  • le formotérol;
  • la fosphénytoïne;
  • la guanéthidine;
  • les inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine (par ex. la famotidine, la ranitidine);
  • d'autres médicaments contre le TDAH;
  • le méthyldopa;
  • les inhibiteurs de la monoamine oxydase ou MAO (par ex. la moclobémide, la phénelzine, la tranylcypromine);
  • le nabilone;
  • le phénobarbital;
  • la phénytoïne;
  • la primidone;
  • la pseudoéphédrine;
  • le salbutamol;
  •  le salmétérol;
  • la terbutaline;
  • la théophylline;
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, l'imipramine, la nortriptyline);
  • la warfarine.

Pour les présentations à action prolongée de méthylphénidate seulement :

  • les antagonistes des récepteurs H2 (par ex. la famotidine, la ranitidine);
  • les inhibiteurs de la pompe à protons (par ex. le lansoprazole, l'oméprazole);

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.



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