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Rivotril

(clonazépam)

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une augmentation de la salive;
  • des étourdissements ou une sensation de tête légère;
  • une faiblesse musculaire;
  • une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée;
  • de la maladresse ou de l'instabilité;
  • une réaction retardée;
  • de la somnolence.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • de l'anxiété;
  • des cauchemars ou des troubles du sommeil;
  • de la confusion;
  • des convulsions (crises épileptiques);
  • des hallucination (la perception de phénomènes qui n'existent pas en réalité);
  • des modifications du comportement (par ex. de l'agressivité, de l'agitation, une excitation inaccoutumée, un état de nervosité, ou une irritabilité);
  • une perte de mémoire des événements récents;
  • une toux;
  • des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des troubles du sommeil, un désintérêt à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);
  • des troubles de la pensée (de la désorientation, des convictions irrationnelles, ou une perte du sens de la réalité).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'une réaction allergique grave (comme de l'urticaire, une difficulté respiratoire, ou une enflure de la bouche, de la langue, des lèvre ou de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.





Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Alcool : étant donné que la consommation d'alcool est susceptible de réduire l'efficacité de ce médicament et d'accroître le risque d'effets secondaires, les personnes qui emploient ce médicament devraient s'abstenir de consommer de l'alcool.

Les personnes qui ont une dépendance à l'alcool, ou à des médicaments, ne devraient pas employer le clonazépam sauf à de rares exceptions, et sous surveillance médicale.

Convulsions : les crises convulsives de certaines personnes pourraient empirer ou un nouveau type de convulsions pourrait se manifester. Si vous avez des crises convulsives pendant que vous employez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Dépendance et sevrage : les benzodiazépines telles que le clonazépam peuvent entraîner une dépendance physique (le besoin d'en prendre régulièrement pour prévenir l'apparition de symptômes physiques). Des symptômes de sevrage graves peuvent se produire si la dose est considérablement réduite ou si le traitement est interrompu soudainement. Ces symptômes incluent des convulsions, de l'irritabilité, de la nervosité, des troubles du sommeil, de l'agitation, des tremblements, de la diarrhée, des crampes abdominales, des vomissements, des troubles de la mémoire, des maux de tête, de la douleur musculaire, une anxiété extrême, de la tension, de l'agitation et de la confusion. Une réduction graduelle de la dose sous surveillance médicale peut prévenir ou atténuer ces symptômes de sevrage. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Dépression : comme pour les autre benzodiazépines, il a été démontré que le clonazépam provoque des changements d'humeur et des symptômes de dépression. Si vous souffrez de dépression ou avez des antécédents de dépression, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous présentez des symptômes de dépression (comme un manque de concentration, un changement de poids, un changement touchant le sommeil ou une perte d'intérêt envers vos activités) ou si vous constatez qu'un membre de la famille traité par ce médicament présente ces symptômes, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

Le clonazépam n'est pas recommandé pour les personnes atteintes d'une dépression ou d'une psychose ou qui ont tenté de se suicider.

Fonction rénale : en cas d'atteintes rénales ou de fonction réduite des reins, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Intolérance au lactose : le lactose est l'un des ingrédients de ce médicament. Si vous êtes atteintes d'un trouble héréditaire qui entraîne une réaction indésirable au lactose ne devraient pas employer ce médicament.

Fonction hépatique : si vous avez une affection hépatique ou une fonction hépatique diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Les personnes atteintes de graves troubles hépatiques ne devraient pas prendre ce médicament.

Jus de pamplemousse : vous devriez éviter de boire du jus de pamplemousse pendant que vous employez ce médicament, car cette substance pourrait accroître la concentration de clonazépam dans votre sang.

Mémoire : ce médicament peut altérer la mémoire à court terme. Si vous observez des troubles de la mémoire pendant que vous employez ce médicament, communiquez avec votre médecin.

Porphyrie : si vous êtes atteinte de porphyrie, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Problèmes de coordination : si vous avez une affection médicale touchant votre coordination (par ex. les ataxies spinales ou cérébelleuses, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Respiration : le clonazépam pourrait provoquer un arrêt respiratoire. Cet effet sur la respiration pourrait être plus marqué pour les personnes atteintes de problèmes respiratoires ou de lésions cérébrales, ou pour celles qui utilisent d'autres médicaments qui ont un effet suppresseur sur le centre respiratoire (par ex. la codéine, la morphine). En cas de problèmes respiratoires graves, discutez les risques et les bienfaits de la prise de ce médicament avec votre médecin.

Somnolence ou vigilance réduite : étant donné que le clonazépam provoque de la somnolence et de la sédation, évitez les activités exigeant de la vigilance, du jugement et de la coordination (par exemple conduire une automobile ou faire fonctionner des machines) durant le traitement par ce produit. Cette précaution est d'autant plus importante au début du traitement et jusqu'à ce que vous ayez établi que le clonazépam ne vous affecte pas de cette façon. L'alcool peut accroître la somnolence et doit être évité.

Grossesse : la prise de clonazépam pendant la grossesse peut augmenter le risque de malformations congénitales. Ce médicament ne devrait s'utiliser durant la grossesse que si les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. N'interrompez pas la prise de ce médicament de manière soudaine pour éviter les symptômes de sevrage. Discutez de vos options avec votre médecin et suivez attentivement ses instructions

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez le clonazépam pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : si un enfant est sur le point d'amorcer un traitement de longue durée par le clonazépam, les bienfaits que pourrait procurer ce médicament doivent être évalués en fonction des risques pour le développement physique et mental.

Aînés : les aînés risquent davantage de subir les effets de sédation et de perte de coordination associés à ce médicament. Le risque de chutes et de fractures pourrait augmenter. Les aînés auront peut-être besoin de doses plus faibles.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le clonazépam et l'un des agents ci-après :

  • l'alcool;
  • l'amiodarone;
  • les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la fluphénazine, l'halopéridol, le pimozide, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'aprépitant;
  • l'aripiprazole;
  • l'azélastine;
  • le baclofène;
  • les barbituriques (par ex. le butalbital, le phénobarbital);
  • des benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam);
  • le bicalutamide;
  • les pilules anticonceptionnelles;
  • le bosentan;
  • la buprénorphine;
  • la buspirone;
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • la carbamazépine;
  • l'hydrate de chloral;
  • le conivaptan;
  • la cosyntrophine;
  • la cyclosporine;
  • le dasatinib;
  • le déférasirox;
  • dexaméthasone;
  • le dropéridol;
  • la gabapentine;
  • le jus de pamplemousse;
  • les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
  • les inhibiteurs de la protéase d'VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • l'imatinib;
  • l'isoniazide;
  • la lamotrigine;
  • le lévétiracétam;
  • les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • le sulfate de magnésium;
  • la méthotriméprazine;
  • le métronidazole;
  • la mifepristone;
  • le millepertuis;
  • la mirtazapine;
  • les relaxants musculaires (par ex. la cyclobenzaprine, le méthocarbamol, l'orphénadrine);
  • les médicaments contenant des narcotiques (par ex. la codéine, l'oxycodone, la morphine);
  • la néfazodone;
  • l'olopatadine;
  • le paraldéhyde;
  • le phénobarbital;
  • la phénytoïne;
  • le pramipexole;
  • la primidone;
  • les inhibiteurs de la protéase (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • les inhibiteurs de la pompe à protons (par ex. le lansoprazole, l'oméprazole);
  • la rifabutine;
  • la rifampine;
  • le ropinirole;
  • la rifabutine;
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS (par ex. le citalopram, l'escitalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • la scopolamine;
  • le tapentadol;
  • tétracycline;
  • la théophylline;
  • le tocilizumab;
  • le topiramate;
  • le tramadol;
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
  • la valériane;
  • zolpidem;
  • la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux.   Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.



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