Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le dorzolamide appartient à la famille des médicaments appelés inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Le dorzolamide s'utilise pour diminuer la pression intraoculaire des personnes atteintes d'un glaucome à angle ouvert ou d'hypertension oculaire (élévation de la pression à l'intérieur de l'œil).

L'œil produit du liquide qui est constamment éliminé. Quand ce liquide ne s'écoule pas hors de l'œil comme il devrait, ou qu'il est sécrété en trop grande quantité, la pression à l'intérieur de l'œil augmente. Le dorzolamide  agit en freinant la sécrétion du liquide par l'œil.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

2 %
Chaque millilitre de solution ophtalmique stérile, limpide, incolore ou presque incolore, contient 20 mg (2 %) de dorzolamide. Ingrédients non médicinaux : chlorure de benzalkonium (comme agent de conservation), hydroxyéthylcellulose, mannitol, citrate de sodium dihydraté, hydroxyde de sodium (pour ajuster le pH) et eau pour injection.

2 % sans agent de conservation
Chaque millilitre de solution ophtalmique stérile, limpide, incolore ou presque incolore, contient 20 mg (2 %) de dorzolamide. Ingrédients non médicinaux : hydroxyéthylcellulose, mannitol, citrate de sodium dihydraté, hydroxyde de sodium (pour ajuster le pH) et eau pour injection.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose de dorzolamide en gouttes ophtalmiques recommandée pour adulte est 1 goutte dans l'œil atteint 3 fois par jour.

Si le dorzolamide est utilisé en même temps qu'un bêtabloquant en gouttes ophtalmiques en vue de soigner une élévation de la pression dans l'œil, la dose recommandée est 1 goutte dans l'œil atteint 2 fois par jour.

Emploi des gouttes ophtalmiques

  1. Lavez-vous les mains avant d'employer les gouttes ophtalmiques.
  2. Débouchez le flacon et placez-le dans un endroit propre. Veillez à ce que le bout du flacon ne touche aucune surface afin d'éviter toute possibilité de contamination.
  3. Penchez la tête en arrière et levez les yeux vers le plafond.
  4. Abaissez doucement la paupière inférieure en tirant dessus avec votre index afin de former une petite poche.
  5. Déposez une goutte dans la petite poche selon les instructions apposées sur le contenant de gouttes ophtalmiques. Ne laissez pas l'embout du flacon toucher l'œil ni les zones périphériques.
  6. Appuyez doucement sur le coin interne de l'œil (vers la racine du nez) pendant environ 30 secondes (c'est ce que l'on appelle une occlusion nasolacrimale). Vous faites ainsi obstacle à l'écoulement du médicament par le conduit lacrymal. Puisque vous empêchez l'entrée du médicament dans la circulation sanguine, vous prévenez également la possibilité d'effets secondaires.
  7. Procédez de la même façon avec l'autre œil, si votre médecin l'a exigé.
  8. Lavez-vous de nouveau les mains afin d'enlever toute trace de médicament.

Emploi des gouttes ophtalmiques sans agent de conservation 

  1. Lavez-vous les mains avant d'employer les gouttes ophtalmiques.
  2. Retirez 1 des 5 ampoules de la bandelette contenue dans chaque sachet en aluminium. Dévissez l'embout de l'ampoule pour l'ouvrir.
  3. Penchez la tête en arrière et levez les yeux vers le plafond.
  4. Abaissez doucement la paupière inférieure en tirant dessus avec votre index afin de former une petite poche.
  5. Déposez une goutte dans la petite poche, mais ne laissez pas l'embout du flacon toucher l'œil ou les structures périphériques.
  6. Appuyez doucement sur le coin interne de l'œil (vers la racine du nez) pendant environ 30 secondes (c'est ce que l'on appelle une occlusion nasolacrimale). Vous faites ainsi obstacle à l'écoulement du médicament par le conduit lacrymal. Puisque vous empêchez l'entrée du médicament dans la circulation sanguine, vous prévenez également la possibilité d'effets secondaires.
  7. Procédez de la même façon avec l'autre œil, si votre médecin l'a exigé.
  8. Lavez-vous de nouveau les mains afin d'enlever toute trace de médicament.
  9. Jetez la solution qui reste dans l'ampoule avec les précautions qui s'imposent et conservez les autres ampoules dans le sachet en aluminium.
  10. Ces ampoules doivent être employées dans les 15 jours qui suivent l'ouverture du sachet en aluminium. Jetez les ampoules que vous n'aurez pas employées après 15 jours.

Ne laissez pas l'embout du compte-gouttes toucher l'œil ni les structures périphériques. Des bactéries à l'origine d'infections oculaires pourraient le contaminer et engendrer de graves dommages à l'œil.

Si vous utilisez d'autres gouttes oculaires, vous devriez espacer leur instillation de celles du dorzolamide d'au moins 10 minutes.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Entreposez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et hors de la portée des enfants. Conservez la préparation sans agent de conservation dans le sachet en aluminium.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Le dorzolamide ne devrait pas s'utiliser dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au dorzolamide ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une insuffisance rénale grave;
  • la prise d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (par ex. l'acétazolamide) par la bouche.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • un écoulement oculaire;
  • une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée;
  • la formation de croûtes sur la paupière ou dans le coin de l'œil;
  • un goût amer après l'instillation des gouttes;
  • un larmoiement (les yeux produisent un excès de larmes);
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une rougeur des yeux;
  • un saignement de nez;
  • une sensation de cuisson ou de piqûre, ou une gêne lorsque les gouttes ophtalmiques sont instillées;
  • une sécheresse de la bouche.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une démangeaison, une rougeur, une enflure, ou un autre signe d'irritation de l'œil ou de la paupière;
  • une douleur oculaire;
  • des étourdissements;
  • une éruption cutanée;
  • l'impression d'avoir un corps étranger dans l'œil;
  • des picotements dans les extrémités (les mains ou les pieds);
  • une sensibilité de l'œil à la lumière du soleil;
  • des symptômes de calculs rénaux (par ex. du sang dans l'urine, de la nausée ou des vomissements, de la douleur dans un côté, le dos ou l'abdomen);
  • une vision floue.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des symptômes d'une réaction allergique (par ex. une difficulté respiratoire, de l'urticaire, une éruption cutanée accompagnée d'une démangeaison, ou une enflure de la bouche ou de la gorge);
  • des symptômes attribuables à une réaction cutanée importante (par ex. des ampoules, l'apparition d'une éruption cutanée rougeâtre ou violacée importante ou de démangeaisons, des lésions et des plaies cutanées, de la fièvre ou une douleur à la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Affection hépatique : si vous avez une affection hépatique, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Allergie : le dorzolamide appartient à la famille des médicaments appelés sulfamides ou « sulfa ». Le type de réaction allergique qui peut se produire avec ce médicament est le même qu'avec tout autre sulfamide. Les personnes ayant une allergie aux sulfamides devraient discuter avec leur médecin des risques et des bienfaits de ce médicament. Discontinuez ce médicament et communiquez avec votre médecin si vous ressentez les symptômes d'une réaction allergique (par ex. une difficulté respiratoire, de l'urticaire, une éruption cutanée, une enflure de la bouche et de la gorge).

Chirurgie, infections, traumatisme oculaires et troubles cornéens chroniques : les personnes qui utilisent ce médicament et qui ont subi une intervention chirurgicale oculaire ou un traumatisme oculaire, qui présentent des troubles cornéens chroniques préexistants, ou qui constatent des symptômes d'une infection oculaire (par ex. une rougeur de l'œil, une démangeaison, un écoulement, des croûtes sur les paupières ou l'impression d'avoir un corps étranger dans l'œil) devraient consulter leur médecin pour savoir si elles peuvent continuer à instiller les gouttes ophtalmiques.

Décollement de la choroïde : les personnes qui sont atteintes d'un décollement chronique ou récidivant de la choroïde doivent discuter avec leur médecin de la prolongation de l'utilisation des gouttes ophtalmiques.

Généralités : ce médicament peut être absorbé dans la circulation sanguine comme toutes les gouttes ophtalmiques appliquées localement. Les mêmes effets secondaires observés en conjonction avec les médicaments oraux de la famille des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (par ex. l'acétazolamide, le méthazolamide) ou les sulfamides (par ex. le sulfaméthoxazole) peuvent survenir avec les gouttes ophtalmiques. Ces effets secondaires peuvent inclure, entre autres, une éruption cutanée et la nausée. Référez-vous, pour tout renseignement supplémentaire, à la section « Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament? ».

Maladie du rein : si vous avez une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, comment votre affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale. Les personnes atteintes d'une grave insuffisance rénale ne devraient pas employer le dorzolamide.

Verres de contact : les personnes qui portent des verres de contact devraient les retirer avant d'instiller les gouttes ophtalmiques et attendre au moins 15 minutes avant de les reporter.

Vision floue : des effets secondaires comme une vision floue pourrait compromettre la capacité de conduire une voiture et de faire fonctionner des machines. Évitez de conduire un véhicule, de faire fonctionner des machines ou d'entreprendre des activités potentiellement dangereuses jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si le dorzolamide passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le dorzolamide et l'un des médicaments ci-après :

  • l'acide acétylsalicylique (ou AAS) pris à fortes doses;
  • d'autres inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (par ex. l'acétazolamide).

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.