Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le losartan appartient à la classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.  On utilise ces médicaments pour les adultes et les enfants de plus de six ans afin  d'abaisser les formes légères à modérées d'hypertension (élévation de la pression artérielle).

L'angiotensine II est une substance chimique produite par le corps qui entraîne la constriction des vaisseaux sanguins. Le losartan bloque l'action de l'angiotensine II, ce qui a pour effet de relâcher les vaisseaux sanguins. Ce relâchement entraîne une diminution de la pression artérielle. Il faut généralement à peu près 3 à 6 semaines à ce médicament pour atteindre son plein effet. Le losartan peut s'utiliser seul ou en combinaison avec un diurétique (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine).

Le losartan peut également être pris par les adultes atteintes d'un diabète de type 2 qui présentent une hypertension et une protéinurie (la présence de protéines dans l'urine). Dans ce cas, le losartan sert à ralentir l'évolution de l'atteinte rénale due au diabète.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

25 mg
Chaque comprimé blanc en forme de larme légèrement arquée portant l'inscription « 25 » sur un côté et rien sur l'autre contient 25 mg de losartan sous forme de losartan potassique. Ingrédients non médicinaux : lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et amidon prégélatinisé; enrobage : polyéthylèneglycol, alcool polyvinylique (partiellement hydrolysé), dioxyde de titane et talc.

50 mg
Chaque comprimé vert en forme de larme légèrement arquée portant l'inscription « 50 » sur un côté et rien sur l'autre contient 50 mg de losartan sous forme de losartan potassique. Ingrédients non médicinaux : lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et amidon prégélatinisé; enrobage : laque d'aluminium D et C jaune nº 10, AD et C bleu nº 1/bleu brillant FCF sur substrat d'aluminium, polyéthylèneglycol, alcool polyvinylique (partiellement hydrolysé), talc et dioxyde de titane.

100 mg
Chaque comprimé vert foncé en forme de larme légèrement arquée portant l'inscription « 100 » sur un côté et rien sur l'autre contient 100 mg de losartan sous forme de losartan potassique. Ingrédients non médicinaux : lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et amidon prégélatinisé;  enrobage : AD et C bleu nº 1/bleu brillant FCF sur substrat d'aluminium, oxyde de fer jaune, polyéthylèneglycol, alcool polyvinylique (partiellement hydrolysé), talc et dioxyde de titane.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose usuelle recommandée pour les adultes est 50 mg ou 100 mg pris 1 fois par jour. La dose initiale usuelle est 50 mg pris 1 fois par jour. Dans certains cas, une dose initiale plus faible de 25 mg pris 1 fois par jour peut être recommandée. On ne devrait pas dépasser une dose de 100 mg pris 1 fois par jour. Votre médecin ajustera la dose en fonction de vos besoins personnels.

La dose habituellement recommandée de losartan pour les enfants de 6 à 16 ans est basée sur le poids corporel. La dose est de 25 mg une fois par jour pour les enfants dont le poids est situé entre 20 et 49 kg. Cette dose peut être augmentée à 50 mg pris une fois par jour. Chez les enfants qui pèsent plus de 50 kg, la dose initiale est de 50 mg une fois par jour. Cette dose peut être augmentée à 100 mg pris une fois par jour.

Le losartan peut être pris avec ou sans aliments, mais doit être pris de la même manière tous les jours.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le losartan dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au losartan ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une grossesse.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une diarrhée;
  • une douleur abdominale;
  • un embarras de la respiration nasale;
  • des étourdissements;
  • un mal de dos;
  • des maux de tête;
  • une toux;
  • des troubles du sommeil.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une douleur musculaire inexpliquée;
  • un évanouissement;
  • des palpitations (anomalies du rythme cardiaque donnant l'impression que le cœur bat très fort, qu'il vibre ou frappe fort dans le thorax);
  • une éruption cutanée (en particulier si elle est accompagnée de douleurs articulaires);
  • des signes d'un taux élevé de potassium dans l'organisme (par ex. des battements de cœur irréguliers, une faiblesse musculaire, une sensation générale de malaise);
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires).

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'une réaction allergique grave (par ex. une boursouflure du visage ou une enflure de la gorge, de l'urticaire ou une difficulté respiratoire).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

AVIS DE SANTÉ CANADA

Le 4 février 2014

Santé Canada a émis de nouvelles mises en garde concernant l'emploi de losartan. Pour lire dans son intégralité l'avis de Santé Canada, rendez-vous vers le site Web de Santé Canada à l'adresse www.hc-sc.gc.ca.

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Étourdissements : l'utilisation du losartan peut provoquer de la somnolence ou des étourdissements, nuisant ainsi à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie. Évitez ces activités et les autres tâches dangereuses jusqu'à ce que vous ayez établi comment ce médicament agit sur vous.

Fonction hépatique : le losartan est retiré de l'organisme par le foie. La maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.

Pression artérielle : de temps à autre, la pression artérielle est susceptible de chuter plus bas qu'escompté après la prise de ce médicament. Dans certains cas, cette baisse se produit après la première dose. La pression artérielle descend d'autant plus volontiers si vous prenez des diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine), si vous avez un apport réduit en sel, si vous subissez une dialyse ou si vous êtes en proie à une diarrhée ou à des vomissements. Vous devriez surveiller plus souvent votre pression artérielle dans ces cas-là. Si votre pression artérielle est basse ou si vous commencez à peine de prendre ce médicament, vous devez changer de position lentement lorsque vous vous levez de la position couchée à la position debout pour réduire le risque d'étourdissements.

Problèmes rénaux : ce médicament peut avoir une influence sur les reins, surtout ceux des personnes qui subissent déjà une altération de la fonction rénale. Certaines personnes ont subi des changements de leur fonction rénale (par ex. certaines personnes dont les vaisseaux sanguins rénaux étaient rétrécis ou d'autres qui étaient atteintes d'un degré important d'insuffisance cardiaque congestive). L'utilisation de diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine), d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) ou d'aliskirène peut accroître davantage le risque d'atteinte rénale pour les personnes qui y sont prédisposées. Si vous avez des troubles rénaux, ne manquez pas d'en informer votre médecin, car vous devriez faire l'objet d'une stricte surveillance médicale ciblant votre fonction rénale.

Grossesse : le losartan ne doit pas être pris par les femmes enceintes car il peut être dangereux pour le fœtus. Si vous comptez devenir enceinte, discutez avec votre médecin des autres médicaments que vous pouvez prendre pour la maîtrise de votre hypertension artérielle.

Si une grossesse advient pendant que vous prenez ce médicament, arrêtez de le prendre et entrez immédiatement en contact avec votre médecin.

Allaitement : on ignore si le losartan passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants âgés de moins de 6 ans.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le losartan et l'un des agents ci-après :

  • les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
  • l'aliskirène;
  • les alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine);
  • l'amifostine;
  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antidiabétiques (par ex. le chlorpropamide, le glipizide, le glyburide, la pioglitazone, le répaglinide);
  • les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le diclofénac, l'ibuprofène, le naproxène);
  • l'aprépitant;
  • les autres bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
  • des barbituriques (par ex. le pentobarbital, le phénobarbital);
  • les bêta bloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
  • le bosentan;
  • la canagliflozine;
  • la capécitabine;
  • la carbamazépine;
  • la cyclosporine;
  • la delavirdine;
  • la dexaméthasone;
  • les diurétiques (les pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, l'indapamide);
  • l'éfavirenz;
  • l'épélernone;
  • l'éphédra;
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  • l'époprosténol;
  • l'héparine et les héparines de faible poids moléculaire (par ex. la daltéparine, la tinzaparine);
  • le ginseng (americain);
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (par ex. le captopril, le lisinopril, le ramipril);
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
  • le lithium;
  • les médicaments qui augmentent le taux de potassium dans le sang (par ex. la spironolactone, l'amiloride, le triamtérène ou les substituts du sel qui contiennent du potassium);
  • le méthylphénidate;
  • le millepertuis;
  • la névirapine;
  • l'oxcarbazépine;
  • la pentoxifylline;
  • la phénytoïne;
  • les phosphates de sodium;
  • le pimozide;
  • la primidone;
  • la quinine;
  • la rifabutine;
  • la rifampine;
  • le rituximab;
  • la sulfadiazine;
  • le tamoxifène;
  • le tégafur;
  • le tolvaptan;
  • le triméthoprime;
  • la yohimbine;
  • la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.