Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

L'élétriptan appartient à la classe des médicaments appelés agonistes des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine. L'élétriptan s'emploie pour soigner les migraines avec ou sans aura (signes d'alerte qui apparaissent avant que la migraine ne s'installe) des adultes. Il ne s'emploie pas pour prévenir les migraines ni pour soigner n'importe quel type de migraines y compris la migraine hémiplégique (sur un côté de la tête uniquement), ophtalmologique (touchant uniquement la région de l'œil), ou basilaire (située dans la partie postérieure et inférieure de la tête).

On croit que les migraines sont causées par une dilatation (un élargissement) des vaisseaux sanguins dans la tête. L'élétriptan agit en resserrant le diamètre de ces vaisseaux sanguins.   L'élétriptan supprime ou atténue les symptômes des crises de migraine de la plupart des gens, notamment les maux de tête, la nausée, les vomissements ainsi qu'une sensibilité à la lumière et au bruit. La plupart des personnes ressentent l'effet du médicament dans les 2 heures qui suivent sa prise.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

20 mg
Chaque comprimé pelliculé, orange, rond contient 24,2 mg de bromhydrate d’élétriptan équivalent à 20 mg de base d’élétriptan. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, AD et C jaune no 6, hypromellose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polydextrose, polyéthylèneglycol, dioxyde de titane, et triacétine.

40 mg Chaque comprimé pelliculé, orange, rond contient 48,5 mg de bromhydrate d’élétriptan équivalent à 40 mg de base d’élétriptan. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, AD et C jaune no 6, hypromellose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polydextrose, polyéthylèneglycol, dioxyde de titane, et triacétine.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose adulte recommandée d'élétriptan est 1 comprimé à 20 mg ou à 40 mg pris au premier signe de migraine. Si vos maux de tête s'améliorent, mais reviennent après une dose initiale de 20 mg, vous pouvez prendre une autre dose de 20 mg, mais pas avant que 2 heures ne se soient écoulées après la première dose.

Si la dose initiale de 20 mg n'est pas du tout efficace, une dose supplémentaire ne vous sera pas utile. Si la dose initiale a été de 40 mg, une dose supplémentaire n'est pas recommandée. La dose maximale quotidienne d'élétriptan est 40 mg. Si vous devez soigner des maux de tête plus de 3 fois en 30 jours, consultez votre médecin.

Le comprimé devrait s'avaler avec de l'eau, sans croquer ni mâcher. N'écrasez pas, ne croquez pas et n'ouvrez pas les comprimés.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à l'élétriptan ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une angine de poitrine (une douleur thoracique) ou l'angor de Prinzmetal (spasme de l'artère coronaire);
  • des antécédents de crise cardiaque ou une ischémie myocardique silencieuse;
  • un certain type de migraine (par ex. basilaire, hémiplégique ou ophthalmoplégique);
  • une grave maladie du foie;
  • une maladie cardiaque ou des antécédents de maladie cardiaque (par ex. une affection des valvules cardiaques, une cardiopathie ischémique, une maladie cardiaque congénitale, des anomalies du rythme cardiaque);
  • une pression artérielle élevée, grave ou rebelle;
  • la prise de clarithromycine, d'itraconazole, de kétoconazole, de néfazodone, de nelfinavir, de ritonavir, ou de troléandomycine au cours des dernières 72 heures;
  • la prise de médicaments renfermant de l'ergotamine ou un dérivé de l'ergot de seigle (comme la dihydroergotamine ou le méthysergide) ou un autre agoniste des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (par ex. l'almotriptan, le naratriptan, le rizatriptan, le sumatriptan, le zolmitriptan) au cours des dernières 24 heures.
  • un syndrome vasculaire cérébral (par ex. un accident vasculaire cérébral ou des accidents ischémiques transitoires) ou des maladies vasculaires périphériques (par ex. une ischémie intestinale, la maladie de Raynaud).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une douleur gastrique, ou une crampe;
  • une douleur musculaire ou articulaire, ou de la faiblesse;
  • une envie de dormir ou de la somnolence;
  • des étourdissements;
  • de la faiblesse;
  • de la nausée;
  • une sudation accrue.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • un changement dans la fréquence des maux de tête;
  • une enflure des jambes;
  • une éruption cutanée.
  • un évanouissement;
  • une irritation, un écoulement ou de la douleur oculaire;
  • des sensations de brûlure, de chaleur, d'engourdissement, de serrement, de picotement.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • une douleur abdominale accompagnée de diarrhée sanguinolente;
  • une douleur thoracique (intense);
  • une pression artérielle considérablement élevée;
  • un rythme cardiaque irrégulier;
  • une sensation de lourdeur, une oppression thoracique, ou de la pression dans les bras, le thorax, la mâchoire, le cou ou les épaules;
  • des signes d'une réaction allergique (un essoufflement ou une difficulté respiratoire; de l'urticaire; une bouffissure des yeux, une enflure de la bouche, des lèvres ou de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Affection hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l’organisme, causant ainsi des effets secondaires. En cas de fonction hépatique diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament. Si vous avez une insuffisance hépatique grave, vous ne devriez pas prendre de l'élétriptan.

Affection rénale : si votre fonction rénale est réduite, vous devez éviter de prendre des doses d’élétriptan supérieures à 20 mg, car ce médicament peut causer des élévations importantes de la pression artérielle.

Céphalée par surconsommation de médicaments : comme c’est le cas pour d’autres analgésiques, l’abus de l’utilisation d'élétriptan est susceptible de provoquer des maux de tête par surconsommation de médications ou « céphalées de rebond » caractérisés par le retour des maux de tête lorsque l’effet du médicament se dissipe. Évitez de prendre ce médicament à une fréquence ou en quantité excédant les recommandations de votre médecin. Si la fréquence de vos maux de tête augmente, communiquez dès que possible avec votre médecin.

Convulsions : il n'y a eu que de rares rapports sur les crises épileptiques des personnes prenant ce médicament. La plupart de ces personnes avaient des antécédents d'épilepsie ou étaient atteintes de troubles médicaux qui augmentent le risque de crises épileptiques. Si vous avez des antécédents d'épilepsie ou autre affection qui augmente votre risque de convulsion, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Pression artérielle : l’utilisation de l’élétriptan peut élever la pression artérielle. Les personnes ayant une pression artérielle non maîtrisée, ne devraient pas employer l'élétriptan.

Problèmes liés au cœur et aux vaisseaux sanguins : ce médicament peut causer de graves problèmes pour le cœur et les vaisseaux sanguins, notamment une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une extrême élévation de la pression artérielle qui exige des soins d'urgence. Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ou ayant des antécédents de maladie cardiaque ne devraient pas prendre de l'élétriptan (référez-vous à la section « Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé? »). Discutez avec votre médecin de ce qui vous inquiète.

Il est fortement recommandé à certaines personnes de s'abstenir de prendre de l'élétriptan, ce serait les personnes pour qui le diagnostic de maladie cardiaque n'a pas été posé, mais qui en courent néanmoins le risque. Les personnes qui courent le risque d'une maladie cardiaque sont celles qui ont une pression artérielle élevée, une hypercholestérolémie, du diabète ou des antécédents familiaux marqués par une maladie cardiaque; les personnes qui fument ou qui sont obèses; les femmes qui ont atteint leur ménopause précocement ou naturellement; et les hommes qui ont plus de 40 ans. Si vous appartenez à l'un de ces groupes, votre médecin peut aussi recommander des examens réguliers ciblant la santé du cœur pendant que vous prenez ce médicament.

Somnolence ou vigilance réduite : l’utilisation d’élétriptan peut provoquer des étourdissements ou de la somnolence susceptibles de nuire à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie sans danger. Évitez ces activités et les autres tâches dangereuses jusqu’à ce que vous ayez établi comment ce médicament agit sur vous.

Syndrome sérotoninergique : ce médicament peut causer une affection rare, mais pouvant mettre la vie en danger, appelée syndrome sérotoninergique, surtout lorsqu'il est pris simultanément avec d'autres médicaments qui augmentent le taux de sérotonine (par ex. la fluoxétine, la paroxétine, la venlafaxine). Demandez immédiatement des soins médicaux  si vous ressentez des  symptômes comme :

  • de l'agitation;
  • de la confusion;
  • une diarrhée;
  • une élévation de la température corporelle;
  • une fréquence cardiaque rapide;
  • une fièvre;
  • des hallucinations;
  • un manque de coordination;
  • de la nausée;
  • des réflexes exagérés;
  • des vomissements.

Types de maux de tête : l'élétriptan ne devrait s'utiliser que lorsque les symptômes ressentis permettent d'établir clairement le diagnostic de migraine.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez l’élétriptan pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets.  Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants et adolescents : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans. Son emploi n'est pas recommandé par ce groupe d'âge.

Aînés : les personnes de plus de 65 ans qui prennent de l'élétriptan sont sujettes à une plus grande augmentation de la pression artérielle que les personnes plus jeunes. L'expérience de l'utilisation de l'élétriptan pour les personnes de plus de 65 ans est limitée et son emploi n'est pas recommandé pour ce groupe d'âge.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre l'élétriptan et l'un des agents ci-après :

  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'aprépitant;
  • d'autres 5-agonistes des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (par ex. l'l'almotriptan, le naratriptan, le rizatriptan, le sumatriptan, le zolmitriptan);
  • la bromocriptine;
  • la buspirone;
  • la cabergoline;
  • le conivaptan;
  • la cyclobenzaprine;
  • la cyclosporine;
  • le dasatinib;
  • la desvenlafaxine;
  • le dextrométhorphane;
  • l'imatinib;
  • les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH  (INNTIs; par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
  • les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l’atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRN (par ex. la fluoxétine, la fluvoxamine, la paroxétine, la sertraline); le linézolide;
  • le lithium;
  • les médicaments renfermant de l'ergotamine ou un dérivé de l'ergot de seigle (par ex. la dihydroergotamine, le ou méthysergide);
  • la métoclopramide;
  • le métronidazole;
  • la mifepristone;
  • la mirtazapine;
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
  • la néfazodone;
  • la norfloxacine;
  • le siméprévir;
  • le millepertuis;
  • le tapentadol;
  • la tétracycline;
  • le tramadol;
  • la trazodone;
  • les antidépresseurs tricycliques (p. ex.  l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
  • la troléandomycine;
  • le tryptophane;
  • la venlafaxine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin peut vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.