Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Cette combinaison de produits contient 2 médicaments : l'aténolol et la chlorthalidone. On l'utilise pour soigner une pression artérielle élevée. L'aténolol appartient à la classe des médicaments appelés les bêtabloquants. Il agit en diminuant la charge de travail du cœur. La chlorthalidone appartient à la classe de médicaments appelés diurétiques (pilules pour l'eau). Elle agit en éliminant l'excès de sel et d'eau.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

50 mg/25 mg
Chaque comprimé sécable, rond, biconvexe, blanc à blanc cassé portant l'inscription « N » sur un côté et « 50/25 » sur l'autre contient 50 mg d'aténolol et 25 mg de chlorthalidone. Ingrédients non médicinaux : stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, povidone et glycolate d'amidon sodique. 

100 mg/25 mg
Chaque comprimé sécable, rond, biconvexe, blanc à blanc cassé portant l'inscription « N » sur un côté et « 100/25 » sur l'autre contient 100 mg d'aténolol et 25 mg de chlorthalidone. Ingrédients non médicinaux : stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, povidone et glycolate d'amidon sodique.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose finale d'aténolol-chlorthalidone est déterminée en traitant le patient avec chacun des ingrédients séparément (c'est-à-dire l'aténolol et la chlorthalidone) et en établissant la meilleure dose quotidienne pour chacun d'entre eux. On peut alors utiliser le médicament de combinaison à la dose appropriée.

La dose recommandée d'aténolol-chlorthalidone varie de 1 comprimé de la combinaison 50 mg/25 mg par jour à 1 comprimé de la combinaison 100 mg/25 mg par jour. Si la pression artérielle n'est pas maîtrisée de façon adéquate après avoir utilisé le médicament à la teneur maximale, votre médecin peut vous prescrire un médicament supplémentaire qui agira différemment pour réduire votre pression artérielle.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. Si vous vous rendez compte de votre omission 8 heures avant la dose suivante, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Ne cessez pas brusquement d'employer ce médicament sans consulter votre médecin d'abord. L'arrêt subit de la prise de ce médicament après l'avoir utilisé pendant un certain temps peut provoquer des effets secondaires désagréables et possiblement nocifs.

Entreposez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer l'association médicamenteuse aténolol - chlorthalidone dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à l'aténolol, à la chlorthalidone ou à l'un des ingrédients du médicament ;
  • une allergie aux sulfamides (par ex. le sulfaméthoxazole) ;
  • une grossesse ou la pratique de l'allaitement maternel ;
  • une incapacité à uriner ;
  • la présence d'acidose métabolique ;
  • la présence d'une affection appelée choc cardiogénique ;
  • la présence d'une affection appelée phéochromocytome (en l'absence de blocage alpha) ;
  • la présence d'une affection connue sous le nom d'insuffisance ventriculaire droite provoquée par une hypertension pulmonaire ;
  • la présence d'un bloc cardiaque important, également connu sous le nom de bloc atrioventriculaire (AV) ;
  • la présence de désordres importants des artères périphériques (blocage de la circulation sanguine vers les membres) ;
  • la présence d'insuffisance cardiaque congestive ;
  • la présence du syndrome du dysfonctionnement sinusal ;
  • une pression artérielle très basse ;
  • un rythme cardiaque grandement ralenti ;
  • si vous devez recevoir certains agents anesthésiques avant une intervention chirurgicale.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien peut être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissent :

  • de l'anxiété ou un état de nervosité ;
  • un assoupissement (léger) ;
  • une augmentation de la sensibilité cutanée à la lumière du soleil (éruptions cutanées, démangeaisons, rougeurs ou autres décolorations de la peau, coups de soleil importants) ;
  • une congestion nasale ;
  • de la constipation ;
  • une diarrhée ;
  • une diminution de la capacité sexuelle ;
  • un engourdissement ou des picotements dans les doigts et les doigts de pieds ;
  • des étourdissements ou une sensation de tête légère ;
  • de la fatigue ;
  • un inconfort ou un dérangement gastrique (de l'estomac) ;
  • de la nausée ;
  • une perte de l'appétit ;
  • des troubles du sommeil.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste  :

  • une dépression ;
  • une difficulté respiratoire ou une respiration sifflante ;
  • des douleurs articulaires ;
  • une douleur au bas du dos ou dans le côté  ;
  • une douleur gastrique (intense) accompagnée de nausée et de vomissements ;
  • une douleur thoracique ;
  • une enflure des chevilles, des pieds ou de la partie inférieure des jambes ;
  • une éruption cutanée ou de l'urticaire ;
  • une fièvre, des frissons, une toux ou des maux de gorge ;
  • des hallucinations ;
  • le jaunissement du blanc des yeux ou de la peau ;
  • une peau tachetée de minuscules points rouges ;
  • la présence de rougeur, de desquamation ou de croûtes sur la peau ;
  • un ralentissement du rythme cardiaque (en particulier lorsque la fréquence est inférieure à 50 battements par minute) ;
  • des saignements inhabituels ou des ecchymoses (bleus) ;
  • une sensation de froid dans les mains et les pieds.

Communiquez avec votre médecin aussitôt que possible si les symptômes suivants se manifestent, car ils peuvent révéler une perte excessive de potassium ou de sodium :

  • des battements de cœur irréguliers ;
  • des changements d'humeur ou de l'instabilité mentale ;
  • de la confusion ;
  • des convulsions ;
  • des crampes ou des douleurs musculaires ;
  • une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée  ;
  • de l'irritabilité ;
  • de la nausée ou des vomissements ;
  • un pouls faible ;
  • une sécheresse de la bouche ;
  • une soif continue.

Communiquez avec votre médecin aussitôt que possible si les symptômes de surdosage suivants se manifestent :

  • une baisse de la pression artérielle ;
  • des battements de cœur lents ;
  • une coloration bleutée des ongles ou des paumes ;
  • des convulsions ;
  • des difficultés respiratoires ;
  • des étourdissements (importants) ou un évanouissement ;
  • une hypoglycémie.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Allergies sévères : si vous êtes atteint d'allergies suffisamment importantes pour provoquer de l'anaphylaxie (une réaction allergique grave par laquelle une enflure du visage, des lèvres et de la gorge rend la respiration très laborieuse), discutez avec votre médecin des mesures à prendre si vous subissez une réaction allergique. La prise d'aténolol peut rendre plus difficile le traitement de la réaction allergique avec l'épinéphrine.

Angine de Prinzmetal : l'utilisation d'aténolol peut augmenter le nombre et la durée des crises d'angine pour les personnes atteintes de l'angine de Prinzmetal. Si vous avez cette affection, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Antécédents d'insuffisance cardiaque : si vous avez des antécédents d'insuffisance cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Arrêt du traitement : les personnes atteintes d'angine ne doivent pas cesser subitement d'utiliser l'aténolol. On a signalé des cas de détérioration importante de l'angine, de crises cardiaques ou d'apparition d'anomalies du rythme cardiaque chez des personnes atteintes d'angine qui ont arrêté soudainement de prendre l'aténolol.

Diabète : la régulation du taux de sucre sanguin pourrait être plus difficile pour les personnes atteintes de diabète et qui prennent de la chlorthalidone. Les signes attribuables à une baisse du taux de sucre sanguin peuvent ne pas être aussi faciles à déceler lorsqu'on prend de l'aténolol. Il est parfois nécessaire de modifier la dose des médicaments antidiabétiques, y compris l'insuline. Si vous êtes atteint du diabète et que vous prenez de l'insuline ou d'autres médicaments qui agissent sur les taux de sucre sanguins, vous devez mesurer attentivement vos taux de sucre sanguins pendant que vous prenez ce médicament.

Équilibre des liquides et des électrolytes: la chlorthalidone peut abaisser les concentrations des électrolytes tels que le potassium, le sodium, le magnésium et le chlorure. Le médecin vous fera périodiquement subir des analyses sanguines pour étudier l'équilibre de vos taux d'électrolytes. Lorsqu'on utilise ce médicament, la prise d'un supplément de potassium peut devenir nécessaire.

Fonction hépatique : les personnes dont la fonction hépatique (du foie) est réduite ou qui sont atteintes de maladie hépatique progressive doivent être suivies par leur médecin pendant qu'elles prennent ce médicament.

Goutte : il se peut qu'une élévation du taux sanguin d'acide urique se produise ou que des accès de goutte soient provoqués chez certaines personnes qui reçoivent de la chlorthalidone.

Hyperthyroïdie (élévation des hormones thyroïdiennes) : les personnes qui sont atteintes d'hyperthyroïdie doivent être suivies pendant qu'elles prennent cette combinaison de médicaments, car il peut atténuer les symptômes de cette affection, ce qui donne une fausse impression d'amélioration.

Intervention chirurgicale : si vous devez subir une intervention chirurgicale, informez tous les médecins qui vous soignent que vous prenez un médicament contenant de l'aténolol.

Lupus érythémateux aigu disséminé : les personnes atteintes du lupus érythémateux aigu disséminé doivent être suivies pendant qu'elles prennent de la chlorthalidone, car ce médicament peut aggraver leur affection.

Maladie rénale : les personnes atteintes de maladie rénale doivent être suivies par leur médecin pendant qu'elles prennent ce médicament, car elles courent un risque accru de subir des effets secondaires.

Somnolence ou vigilance réduite : lorsqu'on commence à prendre ce médicament, il est possible que des étourdissements ou de la fatigue se produisent. Cela peut nuire à votre capacité de conduire un véhicule ou à manœuvrer de la machinerie. Faites preuve de prudence lorsque vous effectuez ces activités jusqu'à ce que vous sachiez si le médicament agit ainsi sur vous.

Taux de cholestérol : la chlorthalidone pourrait être à l'origine d'une élévation du taux de cholestérol et de triglycérides. Demandez à votre médecin si vous devez faire mesurer vos taux de cholestérol.

Troubles respiratoires : si vous souffrez d'asthme ou de certains autres problèmes respiratoires, vous ne devez pas, en général, prendre des bêtabloquants comme l'aténolol. De faibles doses d'aténolol peuvent être prises par certaines personnes atteintes d'asthme qui ne répondent pas ou qui ne peuvent tolérer les autres formes de traitement, mais ces personnes doivent être suivies de près par leur médecin.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'employer durant la grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : l'aténolol et la chlorthalidone sont tous deux transmis dans le lait maternel. Les femmes qui prennent ce médicament ne doivent pas allaiter.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. Son utilisation par les enfants n'est pas recommandée.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre l'association médicamenteuse aténolol - chlorthalidone et l'un des agents ci-après:

  • les agents anesthésiques ;
  • l'alcool ;
  • l'amlodipine ;
  • les analgésiques narcotiques (par ex. la morphine, la codéine) ;
  • les anticholinergiques (par ex. l'atropine, l'hyoscyamine) ;
  • les barbituriques (par ex. le phénobarbital) ;
  • d'autres bêtabloquants (par ex. le propranolol, le métoprolol) ;
  • la clonidine ;
  • la digoxine ;
  • le diltiazem ;
  • la disopyramide ;
  • l'épinéphrine ;
  • la félodipine ;
  • la flécaïnide ;
  • la guanéthidine ;
  • les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine) pris au cours des 2 semaines précédentes ;
  • la lidocaïne ;
  • le lithium ;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (par ex. l'ibuprofène) ;
  • les médicaments contre le diabète (par ex. l'insuline) ;
  • les médicaments pour le traitement de l'asthme (par ex. la théophylline) ;
  • la méthacholine ;
  • la mexilétine ;
  • la nifédipine ;
  • la norépinéphrine ;
  • le procaïnamide ;
  • la propafénone ;
  • la quinidine ;
  • la réserpine ;
  • les salicylés (par ex. l'AAS, le salsalate) ;
  • la tubocurarine ;
  • le vérapamil.

Si vous prenez l'un des médicaments ci-dessus, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments ;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre ;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.