Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La doxépine appartient à la classe des médicaments appelés hypnotiques. Elle s'emploie dans le traitement des troubles du sommeil pour les personnes qui ont de la difficulté à maintenir le sommeil. On ignore le mécanisme par lequel la doxépine favorise le sommeil, mais les recherches portent à croire que le médicament agit sur le taux d'une certaine substance chimique au niveau du cerveau. La doxépine s'utilise également pour le traitement d'un état dépressif.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments.  Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

3 mg
Chaque comprimé bleu ovale, gravé d'un « 3 » sur un côté et de « SP » sur l'autre, contient 3 mg de doxépine. Ingrédients non médicinaux : cellulose microcristalline, dioxyde de silice colloïdale, stéarate de magnésium, D et C laque jaune et AD et C laque bleu.

6 mg
Chaque comprimé vert, ovale, gravé d'un « 6 » sur un côté et de « SP » sur l'autre, contient 6 mg de doxépine.  Ingrédients non médicinaux : cellulose microcristalline, dioxyde de silice colloïdale, stéarate de magnésium, D et C laque jaune et AD et C laque bleu.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose quotidienne recommandée chez l'adulte est de 6 mg une fois par jour, à prendre 30 minutes avant le coucher. Certaines personnes ont besoin d'une dose quotidienne de 3 mg. Ne prenez pas la doxépine dans les 3 heures d'un repas.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments.  Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin.  Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer la doxépine dans les circonstances ci-après  :

  • une allergie à la doxépine, ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie à tout autre composé de dibenzoxépine;
  • un glaucome à angle fermé non traitée;
  • la prise d'un inhibiteur de la MAO (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine) au cours des 14 jours précédents
  • une rétention urinaire grave (incapable d'uriner)

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après.  Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des étourdissements;
  • de la fatigue;
  • un goût désagréable dans la bouche;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une sécheresse de la bouche;
  • de la somnolence.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • de l'anxiété;
  • des battements de cœur rapides;
  • de la confusion;
  • un état de nervosité ou de l'agitation;
  • des hallucinations;
  • des pensées axées sur la mort ou le suicide;
  • du somnambulisme ou l'exécution d'autres activités sans être éveillé (par ex. manger, conduire)
  • des vomissements.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des symptômes d'une grave réaction allergique (par ex. une boursouflure du visage et une enflure de la langue, une difficulté respiratoire, de l'urticaire);

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Modifications du comportement :ce médicament peut aggraver les symptômes d'une dépression, notamment les pensées suicidaires et l'intention de faire du mal à quelqu'un. Il peut aussi entraîner de l'agitation ou un comportement agressif.  Si vous remarquez de tels symptômes ou toute autre transformation du comportement pendant que vous prenez ce médicament, communiquez avec un médecin immédiatement.

Les membres de la famille ou les aidants de personnes qui prennent ce médicament devraient immédiatement contacter leur médecin si elles remarquent des changements du comportement inhabituels.

Somnolence ou vigilance réduite : la doxépine peut provoquer une somnolence excessive et réduire l'acuité mentale. Ne faites pas fonctionner de machinerie et ne conduisez pas de véhicule après avoir pris ce médicament.

N'employez pas la doxépine si vous buvez de l'alcool.

Problèmes du foie : en cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

L'exécution de certaines activités sans être tout à fait éveillé : certaines personnes qui prennent du la doxépine, peuvent être sujet à du somnambulisme ou faire certaines activités comme conduire une automobile, préparer et manger des aliments et faire des appels téléphoniques alors qu'elles ne sont pas complètement éveillées et qu'elles sont inconscientes de leurs gestes. Le matin suivant, elles peuvent ne pas se rappeler de ce qui s'est passé. Ce phénomène est plus susceptible de se produire si vous buvez de l'alcool ou si vous utilisez d'autres médicaments sédatifs. Si cela se produit chez vous, communiquez immédiatement avec votre médecin.

L'apnée du sommeil : on n'a pas établi si l'emploi de la doxépine est sans danger pour les personnes qui font de l'apnée du sommeil.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : la doxépine passe dans le lait maternel. La doxépine n'est pas recommandé pour les femmes qui allaitent au sein.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans.

Aînés : les personnes âgées sont plus susceptibles de ressentir des somnolences ou de la confusion pendant qu'elles prennent ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la doxépine, et l'un des médicaments ci-après :

  • l'acide acétylsalicylique ou AAS;
  • l'alcool,
  • l'alfuzosine;
  • l'altrétamine;
  • l'amiodarone;
  • les médicaments anticholinergiques (par ex. l'atropine);
  • les barbituriques (par ex. le phénobarbital);
  • les benzodiazépines (par ex. le diazépam, le lorazépam);
  • les bêta-2 agonistes (par ex. le salmétérol, le formotérol, le fénotérol, la terbutaline);
  • le bupropion;
  • la carbamazépine;
  • certains médicaments antidiabétiques (par ex. le glyburide, le gliclazide);
  • la chloroquine;
  • les inhibiteurs des cholinestérases (par ex. le donépézil, la galantamine, la rivastigmine);
  • la cimétidine;
  • le cinacalcet;
  • la ciprofloxacine;
  • la clonidine;
  • les décongestifs nasaux en vaporisateur (par ex. l'oxymétazoline, la phényléphrine, la naphazoline);
  • la delavirdine;
  • la desmopressine;
  • le disopyramide;
  • le divalproex;
  • la dronédarone;
  • la duloxétine;
  • la guanéthidine;
  • l'ipratropium;
  • le lithium,
  • les inhibiteurs de la MAO (par ex. la phénelzine, le moclobémide);
  • le méthyldopa;
  • méthylphénidate;
  • la métoclopramide ;
  •  le nilotinib;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le célécoxib, le diclofénac, l'ibuprofène, le naproxène) ;
  • d'autres médicaments induisant la sédation (par ex. les sédatifs, les somnifères, les anesthésiques);
  • la paroxétine;
  • le pimozide;
  • la procaïnamide;
  • les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. le ritonavir, le lopinavir, le tipranavir);
  • la quinidine;
  • la quinine;
  • la rifabutine;
  • la rifampine;
  • le sotalol;
  • les antidépresseurs ISRS (par ex. la fluoxétine, la fluvoxamine);
  • les stimulants (par ex. les suppresseurs de l'appétit, les amphétamines, l'épinéphrine, la noradrénaline);
  • le millepertuis;
  • la terbinafine;
  • la tétrabénazine
  • le tiotropium;
  • le tramadol;
  • les médicaments de type « triptan » (par ex. le sumatriptan, l'almotriptan);
  • l'acide valproïque;
  • la warfarine
  • la yohimbine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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