Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le chlorhydrate de sevelamer appartient à la classe des médicaments appelés liants phosphatés. Le phosphate est principalement composé du minéral phosphore qui est une composante importante de la structure normale de l'os, de même que du métabolisme et de la fonction cellulaire.

Dans le corps, les reins aident à conserver les quantités de phosphore présentes dans le sang à un taux relativement constant.. Chez les personnes qui subissent des problèmes rénaux caractérisés par une diminution de la fonction rénale, une quantité réduite de phosphore est retirée du corps, ce qui mène possiblement à une affection appelée hyperphosphatémie (présence de forts taux de phosphate sanguins). Une telle élévation du taux de phosphore dans le sang peut provoquer des problèmes de la force de la structure des os. Cette affection est désignée par le terme ostéodystrophie rénale.

Pris avec les repas, le chlorhydrate de sevelamer se lie au phosphate et empêche l'absorption des phosphates fournis par les aliments.  Ce médicament s'utilise spécifiquement pour maîtriser une élévation du taux de phosphate (et par conséquent de phosphore) dans le sang des personnes qui reçoivent des traitements de dialyse ( hémodialyse ou dialyse péritonéale) parce qu'elles sont atteintes de certaines affections rénales importantes connues collectivement sous le nom d'insuffisance rénale terminale.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Chaque comprimé ovale, pelliculé, portant l'inscription « RENAGEL 800 » sur le sommet d'une face, contient 800 mg de chlorhydrate de sevelamer. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale et acide stéarique; pelliculage : hypromellose et monoglycérides diacétylés; encre : hypromellose (hydroxypropylméthylcellulose), oxyde de fer noir (E172), alcool isopropylique et propylèneglycol.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose de chlorhydrate de sevelamer est établie en fonction de la quantité de phosphore présente dans le sang. La dose initiale quotidienne peut varier entre 2,4 g et 4,8 g chaque jour. La dose quotidienne totale de chlorhydrate de sevelamer est habituellement fractionnée selon la quantité de nourriture prise en une fois et constituant un repas. Plus un repas est substantiel plus la dose de chlorhydrate de sevelamer est importante.

Votre médecin peut progressivement augmenter la dose totale quotidienne de chlorhydrate de sevelamer en fonction du taux de phosphore dans votre sang. Les comprimés devraient être pris immédiatement avant les repas ou au cours des repas. Il s'avale sans croquer ni mâcher. Évitez de mordre, mâcher, ou de fractionner le comprimé avant de l'avaler.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose de ce médicament, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Le chlorhydrate de sevelamer ne devrait pas s'utiliser dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au chlorhydrate de sevelamer ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • un faible taux de phosphore dans le sang;
  • une occlusion intestinale.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après.  Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des brûlures d'estomac ou de l'indigestion;
  • une constipation;
  • des démangeaisons;
  • la diarrhée;
  • une éruption cutanée;
  • de la nausée;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des difficultés d'avaler;
  • une douleur abdominale;
  • des signes d'inflammation dans le tractus digestif (par ex. de la douleur au côté gauche inférieure de l'abdomen, une fièvre, de la nausée, de la diarrhée ou une constipation);
  • des signes d'un taux réduit de calcium (par ex. crampes musculaires, douleur, peau sèche).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'un blocage dans le tractus digestif (par ex. des crampes abdominales, des gaz; de la douleur, de la nausée, des vomissements après les repas, des éructations immodérées)
  • des signes d'une réaction allergique (un essoufflement ou une difficulté respiratoire, de l'urticaire; une bouffissure des yeux, une enflure de la bouche, des lèvres ou de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Troubles gastro-intestinaux : si vous êtes atteints de désordres gastrointestinaux (par ex. la dysphagie, caractérisée par des difficultés d'avaler), de graves désordres des mouvements du tractus gastrointestinal (par ex. de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin) ou si votre système digestif a subi une intervention chirurgicale majeure, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Faible taux de calcium : les personnes atteintes d'une maladie du rein pourraient être touchées par un trouble appelé hypocalcémie  (un faible taux de calcium dans le sang). Votre médecin demandera régulièrement des analyses de sang ciblant votre taux de calcium pendant que vous employez ce médicament. Si vous ressentez des signes ou des symptômes des faibles taux de calcium sanguin, comme des crampes ou endolorissements musculaires, peau sèche ou des picotements dans vos doigts, vos lèvres votre langue ou vos pieds, communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques.  Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si le chlorhydrate de sevelamer passe dans le lait maternel.  Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants et adolescents : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le chlorhydrate de sevelamer et l'un des médicaments ci-après :

  • le calcitriol;
  • la lévothyroxine;
  • un médicament contre les battements de cœur irréguliers (les anti-arrhythmiques; par ex. l'amiodarone,la propafénone);
  • des médicaments ou des produits contenant des phosphates;
  • le mycophénolate;
  • des antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. la ciprofloxacine, la norfloxacine, l'ofloxacine);
  • des médicaments contre les convulsions (anticonvulsivants; par ex. la carbamazépine, la phénytoïne).

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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