Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La cyclophosphamide appartient au groupe de médicaments qui éliminent les cellules cancéreuses appelés antinéoplasiques, et plus précisément encore au groupe des agents alkylants. La cyclophosphamide prévient la prolifération des cellules cancéreuses en parasitant l'action du matériel génétique (ADN) qui est nécessaire à leur reproduction. Le médicament cible les cellules cancéreuses parce que celles-ci se reproduisent plus rapidement que les cellules normales.

La cyclophosphamide s'utilise pour traiter de nombreux types de cancers, y compris les cancers du sang (par ex. la leucémie, un lymphome), la maladie de Hodgkin, le cancer pulmonaire à petites cellules, un myélome multiple, un neuroblastome, un rétinoblastome et les cancers des tissus mous (y compris ceux des muscles).

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Injection

Chaque fiole contient 200, 500, 1 000 ou 2 000 mg de cyclophosphamide. Ingrédients non médicinaux : aucun.

Comprimés

25 mg
Chaque comprimé rond, biconvexe, blanc ou blanc cassé, dragéifié contient 26,7 mg de cyclophosphamide monohydraté équivalant à 25 mg de cyclophosphamide anhydre. Ingrédients non médicinaux : amidon (maïs), carbonate de calcium, cellulose, cire, dioxyde de silicone, dioxyde de titane, gélatine, glycérine, lactose, phosphate de calcium dibasique, polyéthylèneglycol, polysorbate, povidone, stéarate de magnésium, sucrose et talc.

50 mg
Un comprimé rond, biconvexe, blanc cassé, dragéifié contient 53,5 mg de cyclophosphamide monohydraté équivalant à 50 mg de cyclophosphamide anhydre. Ingrédients non médicinaux : amidon (maïs), carbonate de calcium, cellulose, cire, dioxyde de silicone, dioxyde de titane, gélatine, glycérine, lactose, phosphate de calcium dibasique, polyéthylèneglycol, polysorbate, povidone, stéarate de magnésium, sucrose et talc.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose recommandée de cyclophosphamide varie grandement, des facteurs comme le type spécifique d'affection en cause, la réponse à la thérapie et les autres médicaments utilisés entrent en ligne de compte. La dose est établie en fonction du poids corporel. Le médicament est offert sous forme d'injection intraveineuse (dans une veine) et de comprimé oral.

Le lieu d'injection de la forme intraveineuse est préparé selon des règles particulières. Le schéma posologique de ce médicament est très variable. La prise des comprimés se fait parfois quotidiennement en doses plus faibles, mais elle peut aussi se faire en alternant quelques jours consécutifs de doses plus fortes et des périodes sans médicament de 2 à 4 semaines.

La forme intraveineuse du médicament se donne parfois 2 fois par semaine, mais des doses plus fortes peuvent être injectées toutes les 3 ou 4 semaines selon l'affection en cause. La forme intraveineuse de la cyclophosphamide est toujours donnée sous la supervision d'un médecin. Ce médicament doit être manipulé avec les plus grandes précautions. Il est toujours donné dans un hôpital ou dans un milieu semblable où il est possible d'avoir accès à un équipement stérile pour préparer la solution.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin.

La cyclophosphamide est excrétée dans l'urine. La vessie peut présenter une irritation si l'urine comportant de la cyclophosphamide y reste trop longtemps. Il importe donc de boire beaucoup de liquide pendant la prise de cyclophosphamide de façon à éliminer une quantité supplémentaire d'urine. La vessie devrait être évacuée fréquemment pour que les reins continuent à bien fonctionner. Dans ces circonstances, vous devrez peut-être boire de 7 à 12 tasses de liquide par jour.

Les comprimés de cyclophosphamide doivent être pris en respectant exactement les directives de votre médecin. Ils sont généralement pris le matin, dès le réveil, afin de réduire les risques de trouble de la vessie. Consultez votre médecin pour savoir quel serait le meilleur schéma posologique dans votre cas. Les dérangements d'estomac peuvent être réduits si le médicament est pris avec des aliments. Ce médicament peut provoquer des nausées, des vomissements et des pertes d'appétit, mais il importe de continuer de le prendre. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin. Si vous vomissez peu après avoir pris une dose du médicament, appelez votre médecin pour savoir si vous devriez omettre cette dose ou prendre une autre dose.

Non seulement la cyclophosphamide interfère avec le matériel génétique (ADN) des cellules cancéreuses, mais elle peut aussi parasiter l'action de vos cellules normales. Elle peut entraîner de nombreux effets secondaires comme une chute des cheveux et des lésions dans la bouche. Prenez note de tous les effets secondaires et signalez-les à votre médecin comme nous vous le suggérons dans la section « Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ? ».

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à la cyclophosphamide ou à l'un des ingrédients du médicament ;
  • l'allaitement au sein ;
  • des infections comme la varicelle et le zona ;
  • une insuffisance hépatique ou rénale, une inflammation de la vessie (une cystite) ou une obstruction des voies urinaires ;
  • une numération des globules blancs très basse ;
  • une numération plaquettaire basse.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien peut être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissent :

  • des bouffées de chaleur ou une rougeur du visage ;
  • une chute des cheveux temporaire (les cheveux repoussent lorsque le traitement est terminé, mais leur texture ou leur couleur pourrait être différente) ;
  • une coloration de la peau et des ongles plus sombre ;
  • une diarrhée ;
  • une douleur gastrique ;
  • une éruption cutanée, de l'urticaire ou des lèvres enflées et qui démangent ;
  • des maux de tête ;
  • de la nausée et des vomissements ;
  • une perte de l'appétit ;
  • une sudation accrue.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste  :

  • une absence de menstruations ;
  • une douleur au bas du dos ou dans le côté ;
  • une émission de l'urine douloureuse ou difficile ;
  • des émissions de l'urine fréquentes ;
  • un essoufflement soudain ;
  • une fièvre ou des frissons ;
  • le jaunissement du blanc des yeux ou de la peau ;
  • une peau tachetée de minuscules points rouges ;
  • la présence de sang dans les selles ;
  • la présence d'ulcères dans la bouche et sur les lèvres ;
  • de la rougeur, de l'enflure ou de la douleur au lieu d'injection ;
  • des saignements inhabituels ou des ecchymoses (bleus) ;
  • des selles noirâtres et goudronneuses ;
  • une soif inhabituelle ;
  • une toux ou de l'enrouement.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des battements du cœur rapides ou irréguliers ;
  • une confusion ou une agitation ;
  • des crises convulsives ;
  • une douleur dans le bas du dos ou dans le côté accompagnée d'une fièvre ou de frissons ;
  • une émission d'urine douloureuse ou accompagnée d'une sensation de brûlure ;
  • des émissions de l'urine fréquentes ;
  • une fatigue inaccoutumée ;
  • une fièvre ou des frissons accompagnés d'une toux ou d'un enrouement ;
  • des hallucinations (la perception visuelle de phénomènes qui n'existent pas en réalité) ;
  • du sang dans l'urine ;
  • des selles noirâtres et goudronneuses ou sanglantes ;
  • les signes d'une réaction allergique (une enflure de la bouche ou de la langue, une difficulté respiratoire).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Grossesse : la cyclophosphamide pourrait avoir des effets nocifs si elle était employée durant la grossesse. Il est souhaitable que les hommes comme les femmes aient recours à des méthodes de contraception pendant un traitement par ce médicament. Les femmes qui deviennent enceintes pendant la prise de ce médicament devraient communiquer immédiatement avec leur médecin. La cyclophosphamide ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment manifestement les risques.

Allaitement : la cyclophosphamide passe dans le lait maternel. Les femmes qui emploient la cyclophosphamide ne devraient pas allaiter.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la cyclophosphamide et l'un des agents ci-après :

  • les AINS (par ex. l'indométhacine) ;
  • l'alcool ;
  • l'amphotéricine B ;
  • l'azathioprine ;
  • la benzodiazépine ;
  • le chlorambucil ;
  • la cocaïne ;
  • la colchicine ;
  • les corticostéroïdes ;
  • la cyclosporine ;
  • la cytarabine ;
  • la flucytosine ;
  • le ganciclovir ;
  • le glyburide ;
  • le jus de pamplemousse ;
  • l'interféron ;
  • d'autres médicaments anticancéreux ;
  • le méthotrexate ;
  • le phénobarbital ;
  • la phénytoïne ;
  • la plicamycine ;
  • le probénécide ;
  • la sulfinpyrazone ;
  • la zidovudine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments ;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre ;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.