Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La desvenlafaxine appartient à la classe des médicaments antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS et inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline ou ISRN. Elle s'utilise pour soigner une dépression.

Elle agit sur le système nerveux central (SNC) pour redresser l'humeur en augmentant la quantité de 2 neurotransmetteurs (des messagers chimiques) appelés sérotonine et noradrénaline, situés dans certaines parties du cerveau. Il peut falloir attendre plusieurs semaines avant que les bienfaits de ce médicament interviennent pleinement.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations.  Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

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Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

50 mg
Chaque comprimé à libération prolongée, rose pâle, en forme de pyramide aplatie dont la base porte, tracée en creux, l'inscription « W » centrée au-dessus de « 50 », contient 50 mg de desvenlafaxine. Ingrédients non médicinaux : hypromellose, stéarate de magnésium, microcrystalline cellulose, talc; pelliculage : dextrose, maltodextrine, carboxymethylcellulose sodique, acide stéarique, oxyde de fer, et dioxyde de titane.

100 mg
Chaque comprimé à libération prolongée, rouge orangé, en forme de pyramide aplatie dont la base porte, tracée en creux, l'inscription « W » centrée au-dessus de « 100 », contient 100 mg de desvenlafaxine. Ingrédients non médicinaux : hypromellose, stéarate de magnésium, microcrystalline cellulose, talc; pelliculage : dextrose, maltodextrine, carboxymethylcellulose sodique, acide stéarique, oxyde de fer, et dioxyde de titane.

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Comment doit-on employer ce médicament ?

Pour le traitement de la dépression des adultes, la dose de départ recommandée de desvenlafaxine est 50 mg pris 1 fois par jour, approximativement à la même heure. Si nécessaire, votre médecin augmentera la dose jusqu'à une dose maximale de 100 mg par jour.

La desvenlafaxine se prend avec ou sans aliments. Ce médicament s'avale sans croquer ni mâcher avec du liquide. Il ne doit pas être fractionné, écrasé ni dissous avant d'être avalé.

Lorsque vous prenez ce médicament, vous pourriez remarquer quelque chose qui ressemble à un comprimé dans vos selles. Il s'agit de l'enveloppe du médicament, car elle est faite d'une substance non absorbable par votre corps.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer la desvenlafaxine dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à la desvenlafaxine, venlafaxine, ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • la prise d'un inhibiteur de la MAO (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine) au cours des 14 derniers jours (les inhibiteurs de la MAO ne devraient pas s'employer avant qu'au moins 1 semaine se soit écoulée après l'arrêt du traitement par la desvenlafaxine).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des anomalies du champ visuel;
  • une altération du gout;
  • de l'anxiété;
  • des bâillements;
  • des bouffées de chaleur;
  • une constipation;
  • la diarrhée;
  • de la difficulté à uriner;
  • une dilatation des pupilles;
  • une éruption cutanée;
  • un état de nervosité;
  • des étourdissements;
  • de la faiblesse;
  • de la fatigue;
  • des fluctuations du poids corporel;
  • des frissons;
  • une irritabilité;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • des problèmes de concentration;
  • une réduction de l'appétit;
  • des rêves anormaux;
  • une sécheresse de la bouche;
  • une sensation de cuisson, ou des picotements;
  • de la somnolence;
  • une sudation accrue;
  • un tintement dans les oreilles;
  • des tremblements;
  • des troubles de la sexualité (comme une baisse de la pulsion sexuelle, de la difficulté à obtenir une érection ou un orgasme);
  • des troubles du sommeil;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des battements cardiaques rapides ou inégaux;
  • une élévation de la pression artérielle;
  • des étourdissements en se levant après avoir été en position assise ou couchée;
  • des mouvements incontrôlables du corps ou du visage;
  • une sensation de froid dans les mains et les pieds;
  • des signes d'un saignement (par ex. un saignement du nez, du sang dans l'urine, une des ecchymoses inaccoutumées, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
  • des symptômes de manie (une exaltation de l'humeur ou de l'irritabilité, une tendance à l'insomnie et des pensées galopantes);
  • des symptômes d'une pression accrue à l'intérieur des yeux (une douleur oculaire, une vision floue ou réduite, une rougeur de l'œil, un gonflement des tissus de l'œil);
  • des symptômes de problèmes émotifs ou comportementaux nouveaux ou plus graves;
  • des symptômes du syndrome sérotoninergique :
    • de la confusion;
    • des battements de cœur rapides;
    • des hallucinations;
    • une nervosité;
    • des tremblements;
    • des frissonnements;
    • soudaines contractions des muscles;
    • de la sudation.
  • des symptômes évocateurs d'un faible taux de sodium dans le sang (de la lassitude, de la faiblesse, une confusion mentale s'accompagnant d'un endolorissement et d'une raideur musculaire ou d'une difficulté de coordonner les mouvements des différents groupes musculaires);
  • une syncope;
  • des taux de cholestérol ou de triglycérides élevés.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des convulsions;
  • des signes d'une réaction allergique grave (par ex. des crampes abdominales, des difficultés respiratoires, de la nausée et des vomissements ou de l'enflure du visage et de la gorge);
  • des symptômes d'une élévation importante de la pression artérielle (des maux de tête, des battements de cœur plus forts ou plus rapides, une douleur thoracique, des étourdissements, un état de faiblesse générale ou une vision floue).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Affections de l'œil : la desvenlafaxine a été liée à une dilation de la pupille. Si la pression à l'intérieur de vos yeux est élevée ou si vous avez un risque de glaucome à angle fermé, votre médecin assurera un suivi étroit de votre état.

Arrêt du médicament : l'arrêt soudain de la prise de ce médicament peut entraîner des symptômes non désirés comme :

  • l'agitation;
  • l'anxiété;
  • la confusion;
  • des désordres du sommeil;
  • une diarrhée;
  • des étourdissements;
  • de la fatigue;
  • de l'irritabilité;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • des sensations de choc électrique;
  • de la sudation.

Prévenez votre médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes bien qu'ils disparaissent habituellement sans traitement. L'arrêt de ce médicament devrait se faire progressivement selon les indications de votre médecin traitant.

Cholestérol : ce médicament peut causer une élévation du taux de cholestérol et de triglycérides. Votre médecin peut surveiller ces taux pendant que vous prendrez ce médicament. Si vos taux de cholestérol et de triglycérides sont élevés, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, comment votre affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Comportement suicidaire ou agité : les personnes qui prennent ce médicament peuvent ressentir de l'agitation (de l'impatience, de l'anxiété, de l'agressivité, des émotions fortes, des troubles du sommeil et le sentiment de ne pas être elles-mêmes), ou elles peuvent vouloir se faire du mal ou faire du mal à quelqu'un. Ces symptômes peuvent apparaître au cours des premières semaines du traitement. Si vous remarquez une transformation de l'humeur, du comportement, des pensées ou des sentiments ressentis par vous-même ou par quelqu'un qui prend ce médicament, communiquez avec un médecin immédiatement. Votre médecin exercera une surveillance stricte qui ciblera les changements de votre comportement, surtout au début du traitement ou quand la dose que vous prenez est augmentée ou diminuée.

Convulsions : comme tout autre antidépresseur, ce médicament peut accroître le risque de crises convulsives. Si vous avez des antécédents de convulsions, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Diminution du taux de sodium : ce médicament peut faire chuter le taux de sodium, surtout celui des aînés, des personnes déshydratées ou de celles qui prennent des diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine). Si vous observez des symptômes évocateurs d'un faible taux de sodium comme de la confusion mentale, des problèmes de concentration ou de mémoire, de la faiblesse, ou un manque d'assurance communiquez avec votre médecin.

Fonction rénale : une réduction de la fonction rénale ou la présence d'une maladie rénale peut causer une accumulation du médicament dans l'organisme et ainsi provoquer certains effets secondaires. En cas de diminution de la fonction rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fractures : on a rapporté que certains médicaments de la classe à laquelle appartient la desvenlafaxine augmentaient le risque de fractures. Si vous êtes atteint d'ostéoporose ou si vous êtes prédisposé à cette maladie ou si vous avez récemment subi une fracture, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Maladie cardiaque et autre affection vasculaire : si vous êtes atteinte d'une maladie cardiaque ou d'une maladie des vaisseaux sanguins dans le cerveau (par ex. des antécédents d'un accident vasculaire cérébral), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Manie ou trouble bipolaire : ce médicament peut activer une manie. Si vous avez des antécédents d'épisodes maniaques ou d'un trouble bipolaire, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Pression artérielle : un traitement par la desvenlafaxine peut faire monter la pression artérielle. Les personnes ayant une pression artérielle élevée devraient obtenir des chiffres tensionnels stables avant d'amorcer un traitement par ce médicament. Votre médecin surveillera régulièrement votre pression artérielle pendant que vous prenez ce médicament.

Rétrécissement ou obstruction du tractus gastro-intestinal : ce médicament ne devrait pas être pris par des personnes souffrant d'un rétrécissement ou d'une obstruction du tractus gastro-intestinal (l'œsophage, l'estomac, les intestins) dû à des troubles médicaux comme le « syndrome de l'intestin court », la fibrose kystique, une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (par ex. la colite ulcéreuse).

Saignements anormaux : des saignements anormaux liés à la desvenlafaxine ont été signalés. D'autres médicaments sont susceptibles d'augmenter le risque de saignement (par ex. l'ibuprofène, le naproxène, l'acide acétylsalicylique [l'AAS], la warfarine). Si vous observez un saignement inaccoutumé ou des ecchymoses, communiquez avec votre médecin sans délai. Si vous êtes atteintes de désordres sanguins, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, comment votre affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Somnolence ou vigilance réduite : évitez les activités exigeant de la vigilance, comme conduire un véhicule, faire fonctionner des machines, ou accomplir des tâches dangereuses, jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de la desvenlafaxine sur vos capacités de réaction.

Syndrome sérotoninergique : ce médicament peut causer une affection rare mais pouvant mettre la vie en danger appelée syndrome sérotoninergique, surtout lorsqu'il est pris simultanément avec d'autres médicaments qui augmentent le taux de sérotonine (par ex. le sumatriptan, le rizatriptan, le tramadol, le millepertuis, la sibutramine). Demandez immédiatement des soins médicaux si vous ressentez des symptômes comme :

  • l'agitation;
  • la confusion;
  • une diarrhée;
  • une fréquence cardiaque rapide;
  • une fièvre;
  • des hallucinations;
  • une élévation de la température corporelle;
  • un manque de coordination;
  • de la nausée;
  • des réflexes exagérés;
  • des vomissements.

Troubles pulmonaires : il arrive, mais rarement, que les personnes qui prennent ce médicament soient touchées par des troubles ou des infections pulmonaires. Ceux-ci peuvent devenir graves très rapidement. Si vous observez une toux, une difficulté respiratoire, ou une gêne thoracique pendant que vous utilisez la desvenlafaxine, consultez votre médecin au plus tôt.

Grossesse : des complications nécessitant une hospitalisation prolongée pourraient toucher les nouveau-nés dont la mère a pris des médicaments comme la desvenlafaxine durant le 3e trimestre de sa grossesse. Ces complications se résolvent normalement avec le temps.

Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable. L'arrêt de ce médicament devrait se faire progressivement selon les indications de votre médecin traitant.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement. Si votre bébé a des problèmes respiratoires, des problèmes d'alimentation, des crises convulsives, une tension musculaire insuffisante ou excessive, de la nervosité ou des pleurs continus, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans. Ce médicament est susceptible d'altérer le comportement et les émotions des enfants de moins de 18 ans qui pourraient avoir alors des pensées et un comportement suicidaires.

Aînés : les aînés pourraient être plus susceptibles aux effets secondaires, surtout une élévation de la pression artérielle, que les adultes plus jeunes. Il pourrait s'avérer nécessaire de donner des doses plus faibles.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la desvenlafaxine et l'un des agents ci-après :

  • l'acide acétylsalicylique (AAS);
  • l'alcool;
  • les analgésiques narcotiques (par ex. la codéine, la morphine);
  • les antagonistes de la sérotonine (par ex. le granisétron, l'ondansétron);
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, l'imipramine);
  • les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. le fluconazole, le kétoconazole, l'itraconazole);
  • les antihistaminiques sédatifs (par ex. la diphenhydramine, l'hydroxyzine);
  • les antipsychotiques (par ex. l'halopéridol, la quétiapine, l'olanzapine, la rispéridone);
  • l'axitinib;
  • des benzodiazépines (par ex. le lorazépam, le diazépam, le clonazépam);
  • la bromocriptine;
  • la cabergoline;
  • la cyclobenzaprine;
  • la désipramine;
  • le dextrométhorphane;
  • l'épinéphrine;
  • les ISRS (par ex. citalopram, paroxetine, escitalopram);
  • le linézolide;
  • le lithium;
  • les médicaments dont le nom se termine en « triptan » (par ex. le naratriptan, le rizatriptan, le sumatriptan);
  • le millepertuis;
  • le phénobarbital;
  • la pseudoéphédrine;
  • la saxagliptine;
  • la sibutramine;
  • le siméprévir;
  • les suppléments de tryptophane;
  • le tramadol;
  • la trazodone;
  • la venlafaxine;
  • la warfarine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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