Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

L'association amiloride - hydrochlorothiazide est une combinaison de produits contenant deux médicaments qui appartient au groupe de médicaments appelés diurétiques. On utilise cette combinaison de médicaments pour réduire l'œdème (rétention de liquide) qui se produit dans certains cas d'insuffisance cardiaque congestive et de désordres hépatiques (du foie). Elle est également prescrite dans le traitement de l'hypertension artérielle.

Ce médicament agit en favorisant l'excrétion de l'excès d'eau et de sel par l'organisme. L’un des diurétiques, l’amiloride, est un diurétique hyperkaliémiant, car il ne provoque pas la perte de potassium par l’organisme, tandis que l’hydrochlorothiazide, lui, possède cette propriété. Lorsqu’on les utilise ensemble, la perte de potassium par l’organisme est minimisée.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Chaque comprimé pêche, en forme de losange, gravé « 5/50 » sur une face et « novo » sur l'autre, contient 5 mg de chlorhydrate d’amiloride et 50 mg de l'hydrochlorothiazide.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose de chaque ingrédient (c.-à-d. d'amiloride et d'hydrochlorothiazide) devrait être déterminée avant l'amorce de la prise de l'association médicamenteuse.

La dose habituelle de la combinaison amiloride - hydrochlorothiazide pour le traitement de l’hypertension artérielle ou de l’œdèmee causé par les maladies cardiaques est d’un (1) ou 2 comprimés par jour en 1 dose ou en doses fractionnées.

La dose habituelle de la combinaison amiloride - hydrochlorothiazide pour le traitement de l’œdème causé par les maladies hépatiques est d’un (1) comprimé pris 1 fois par jour.

S'il s'agit d'une dose unique, elle doit être prise tôt dans la journée afin d'éviter les mictions nocturnes. Ce médicament peut se prendre avec ou sans aliments. Abstenez-vous d'employer plus de 4 comprimés par jour.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l’omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à l'hydrochlorothiazide ou à l'amiloride, ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie à d'autres sulfamides (par ex. le sulfaméthoxazole);
  • l'incapacité d'uriner;
  • une insuffisance rénale aiguë;
  • la présence d’une élévation des taux de potassium sanguins (hyperkaliémie);
  • la prise des suppléments de potassium ou des autres diurétiques d'épargne potassique (par ex. le triamtérène, la spironolactone);
  • une maladie du rein sévère ou évolutive;
  • une maladie du rein diabétique.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des crampes abdominales;
  • une diarrhée;
  • des étourdissements ou une sensation de tête légère, surtout quand vous vous levez rapidement après avoir été en position allongée ou assise;
  • de la faiblesse;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une perte d'appétit.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une difficulté respiratoire;
  • des douleurs articulaires;
  • une grave douleur gastrique accompagnée de nausée et de vomissements;
  • un rythme cardiaque irrégulier;
  • une sensibilité accrue au soleil (par ex. un coup de soleil grave, une éruption cutanée);
  • des signes d'une atteinte hépatique (par ex. le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, une perte de l'appétit, une douleur abdominale, une fièvre et de la fatigue);
  • des signes attribuables à une insuffisance rénale (par ex. une réduction de la production d’urine, de l’enflure, de la fatigue, une douleur abdominale);
  • des signes de modification de la concentration de potassium :
    • des changements d'humeur ou de l'instabilité mentale;
    • la confusion;
    • des crampes ou de la douleur musculaire;
    • un engourdissement ou des picotements dans les mains, les pieds ou les lèvres;
    • un essoufflement ou une difficulté respiratoire;
    • de la faiblesse ou une sensation de lourdeur dans les jambes;
    • une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée;
    • un pouls faible;
    • une sécheresse de la bouche;
    • une soif accrue;
    • un rythme cardiaque irrégulier.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'une réaction allergique (de l'urticaire, une difficulté respiratoire, une boursouflure du visage, une enflure de la langue ou de la gorge);
  • des signes de saignements de l'estomac (par ex. des selles sanglantes, noirâtres ou goudronneuses, des expectorations sanglantes, des vomissements de sang ou d'une matière qui ressemble à du marc de café).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Allergie : certaines personnes allergiques aux antibiotiques de la classe des sulfonamides ou à certains médicaments contre le diabète, subissent également des réactions allergiques lorsqu’elles prennent de l'hydrochlorothiazide. Avant de prendre la combinaison amiloride -hydrochlorothiazide, mentionnez à votre médecin toutes les réactions indésirables que vous avez déjà subies lors de l’utilisation de médicaments, en particulier les antibiotiques. Communiquez immédiatement avec votre médecin si vous subissez des signes de réaction allergique comme une éruption cutanée, des démangeaisons, des difficultés respiratoires ou de l’enflure du visage et de la gorge.

Diabète : l’utilisation de l’amiloride peut modifier la fonction rénale, provoquant une forte élévation des taux de potassium sanguins. La prise de l'hydrochlorothiazide peut provoquer une perte du contrôle du taux de sucre sanguin. En cas de diabète, votre médecin devrait surveiller étroitement votre état de santé pendant que vous suivez un traitement par ce médicament qui est susceptible d'influer sur l'équilibre de votre sucre sanguin. Si vous êtes atteint de diabète ou si vous êtes prédisposé au diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Équilibre de l'eau et des électrolytes : si vous utilisez la combinaison amiloride -hydrochlorothiazide pour traiter vos symptômes causés par une insuffisance hépatique, ce médicament peut provoquer des modifications des taux des électrolytes sanguins comme le potassium, le sodium, le magnésium, le chlore et le calcium. Vous devez signaler dès que possible à votre médecin vos symptômes attribuables à un déséquilibre liquidien et électrolytique comme des douleurs et des crampes musculaires; de la sécheresse de la bouche, des engourdissements des mains, des pieds ou des lèvres ou une accélération de vos battements cardiaques. Votre médecin vous fera subir des analyses sanguines régulièrement pour connaître les taux de ces électrolytes dans votre sang pendant que vous prenez ce médicament.

Gouttes et calculs rénaux : l’utilisation de l’hydrochlorothiazide peut augmenter le taux d’acide urique dans l’organisme, provoquant ainsi des symptômes attribuables à la goutte ou à la formation de calculs rénaux. Si vos articulations deviennent douloureuses, chaudes et enflées, si vous urinez avec difficulté, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

Si vous avez des antécédents de goutte ou de calculs rénaux (pierres au rein), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Lupus érythémateux aigu disséminé : les personnes atteintes du lupus érythémateux disséminé (LÉD ou lupus) peuvent trouver que la prise de la combinaison amiloride – hydrochlorothiazide provoque une recrudescence de leurs symptômes de lupus. Si vous avez un antécédent de LÉD, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Taux élevé de potassium dans le sang : Une élévation de la concentration de potassium dans le sang a été observée chez certaines personnes traitées par amiloride avec ou sans des autres diurétiques. Cet effet secondaire survient principalement chez les aînés, les personnes atteintes de diabète et les personnes atteintes d'une maladie du foie ou du rein. Les signes ou symptômes avant-coureurs d'une augmentation du taux de potassium sont les suivants :

  • la confusion;
  • un rythme cardiaque irrégulier;
  • un état de nervosité;
  • un engourdissement ou des picotements dans les mains, les pieds ou les lèvres;
  • un essoufflement ou une difficulté respiratoire;
  • une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée;
  • de la faiblesse ou une sensation de lourdeur dans les jambes.

Si vous observez ces symptômes, communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si l’amiloride est transmis dans le lait maternel, mais on sait que l’hydrochlorothiazide possède cette propriété. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. Ce médicament n'est pas recommandé aux enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre l'association amiloride - hydrochlorothiazide et l'un des agents ci-après :

  • l’aclidinium;
  • l'alcool;
  • l'aldesleukine;
  • l'aliskirène;
  • l'allopurinol;
  • les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
  • les alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine);
  • l'amifostine;
  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
  • les antidiabétiques (par ex. le chlorpropamide, le glipizide, le glyburide, l'insuline, la metformine, le natéglinide, la rosiglitazone);
  • les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'atropine;
  • l'azélastine;
  • les barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
  • la belladone;
  • la benztropine;
  • les bêta bloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
  • les bêta-2 agonistes (par ex. le salbutamol, le formotérol, la terbutaline);
  • les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
  • la brimonidine;
  • la carbamazépine;
  • le chlorhydrate d'ammonium;
  • la cholestyramine;
  • le colestipol;
  • les corticostéroïdes en inhalation (par ex. le budésonide, le ciclésonide, la fluticasone);
  • les corticostéroïdes oraux (par ex. la dexaméthasone, l'hydrocortisone, la prednisone);
  • la cyclobenzaprine;
  • la cyclophosphamide;
  • la cyclosporine;
  • la digoxine;
  • le disopyramide;
  • autres diurétiques (les pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine; par ex. le furosémide, l'indapamide, la spironolactone, le triamtérène); 
  • la dofétilide;
  • la drospirénone;
  • l'éplérénone;
  • le flavoxate;
  • le gingembre;
  • le ginseng;
  • le glycopyrrolate;
  • l'héparine;
  • les héparines de faible poids moléculaire (par ex. la daltéparine, l'énoxaparine, la tinzaparine);
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, l'énalapril, le ramipril);
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine, la rasagiline, sélégiline, la tranylcypromine);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS, par ex. le citalopram, la duloxétine, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
  • l'ipratropium;
  • le kétotifène;
  • le lithium;
  • le méthylphénidate;
  • les multivitamines avec ou sans mineraux;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le diclofénac, l'ibuprofène, le naproxène);
  • les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone);
  • la noradrénaline;
  • l'orphénadrine;
  • l'oxcarbazépine;
  • l'oxybutynine;
  • la pentoxifylline;
  • les phosphates de sodium;
  • le porfimère;
  • les suppléments de potassium (le citrate de potassium, chlorure de potassium, les succédanés de sel contenant du potassium);
  • la quétiapine;
  • la quinidine;
  • la quinine;
  • la réglisse;
  • le rituximab;
  • la scopolamine;
  • la spironolactone;
  • les suppléments de calcium (par ex. le carbonate de calcium, le citrate de calcium);
  • le tacrolimus;
  • le tiotropium;
  • la toltérodine;
  • le topiramate;
  • la vitamine D (par ex. l’alfacalcidiol, le calcitriol, le cholécalciférol);
  • la yohimbine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D’autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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