Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le filgrastim appartient à la famille de médicaments appelés facteurs stimulants de colonies de granulocytes humains (G-CSF). Il aide la moelle osseuse à produire les globules blancs qui jouent un rôle dans le combat du corps contre l'infection.

On utilise le filgrastim pour prévenir les infections causées par la neutropénie fébrile (une affection caractérisée par la présence de faibles numérations d'un certain type de globules blancs appelés neutrophiles, accompagnée de fièvre) chez des personnes qui :

  • reçoivent un type de chimiothérapie qui ralentit la production de globules blancs,
  • reçoivent une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches,
  • prennent certains médicaments pour traiter les infections causées par le VIH,
  • sont atteintes d'une leucémie myéloïde aiguë ou
  • sont atteintes d'une neutropénie chronique grave.

On peut également utiliser le filgrastim pour augmenter le nombre de certains types de cellules sanguines.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Fioles à usage unique

Chaque mL de liquide stérile, transparent, incolore ne contenant pas d'agent de conservation pour administration parentérale contient 300 µg de filgrastim (3×107 unités/mL) formulé dans un tampon de 10 mM d'acétate de sodium au pH de 4,0 contenant 5 % de sorbitol et 0,004 % de Tween 80. Disponible en flacons de 1 mL (filgrastim 300 µg) et 1,6 mL (filgrastim 480 µg) pour usage unique ne contenant pas d'agent de conservation.

Seringues préremplies

Chaque mL de liquide stérile, transparent, incolore ne contenant pas d'agent de conservation pour administration parentérale contient 600 µg de filgrastim (3×107 unités/mL) formulé dans un tampon de 10 mM d'acétate de sodium au pH de 4,0 contenant 5 % de sorbitol et 0,004 % de Tween 80. Disponible en seringues préremplies de 0,5 mL (filgrastim 300 µg) et 0,8 mL (filgrastim 480 µg) pour usage unique ne contenant pas d'agent de conservation). Le capuchon de l'aiguille sur la seringue préremplie contient du caoutchouc naturel sec (du latex).

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose recommandée de filgrastim pour les enfants et les adultes varie selon les cas et en fonction du poids corporel. L'administration du filgrastim se fait par injection sous-cutanée (sous la peau) ou intraveineuse (dans une veine). La dose que vous prenez peut être modifiée en fonction de votre réponse à ce médicament et le traitement dure généralement jusqu'à ce que le nombre des neutrophiles soit acceptable. Certaines affections peuvent exiger un usage du filgrastim d'une durée indéterminée.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Le filgrastim est habituellement donné sous surveillance médicale. Si vous procédez à vos propres injections de filgrastim, votre médecin ou un professionnel de la santé vous donnera des directives pour utiliser le filgrastim de la bonne façon. Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin.

Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Si vous recevez ce médicament dans une clinique ou au bureau de votre médecin et que vous oubliez un rendez-vous pour recevoir le filgrastim, communiquez avec votre médecin dès que possible pour prendre un nouveau rendez-vous.

Vous devriez entreposer ce médicament dans le réfrigérateur, mais évitez le gel.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le filgrastim dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au filgrastim ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une réponse allergique aux produits fabriqués avec la bactérie E. coli;
  • une allergie au latex (pour la seringue préremplie seulement).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des douleurs osseuses légères à modérées;
  • des réactions au site d'injection (par ex. de la rougeur, de l'enflure ou des démangeaisons).

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • de la douleur osseuse ou des fractures;
  • des signes d'un saignement (par ex. un saignement du nez, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
  • des taches rouges ou violettes, des plaques ou des lésions sur la peau.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes de syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère (par ex. fièvre, essoufflement, toux ou congestion pulmonaire);
  • des signes d'une rupture de rate (par ex. une douleur sur le côté supérieur gauche de l'abdomen ou au sommet de l'épaule);
  • des signes d'une intense réaction allergique (par ex. de l'urticaire, un essoufflement, une respiration sifflante, une enflure du visage ou de la gorge, une fréquence cardiaque rapide, des étourdissements);
  • des signes d'une crise causée par l'anémie falciforme (par ex. une douleur intense aux os, au thorax, à l'abdomen ou aux articulations).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

AVIS DE SANTÉ CANADA

Le 10 avril, 2014

Santé Canada a émis de nouvelles mises en garde concernant l'emploi de Neupogen (filgrastim). Pour lire dans son intégralité l'avis de Santé Canada, rendez-vous vers le site Web de Santé Canada à l'adresse www.hc-sc.gc.ca.

Usage chronique : quand il est utilisé pendant des périodes prolongées, le filgrastim peut accroître le risque de myélodysplasie (troubles affectant la moelle osseuse) et certains types de leucémie. On ignore si ce risque accru est directement lié au filgrastim ou aux affections contre lesquelles le filgrastim est utilisé. Si vous recevez un traitement de longue durée au filgrastim, votre médecin surveillera votre sang régulièrement et votre moelle osseuse tous les ans.

Chimiothérapie cytotoxique : l'innocuité du filgrastim n'a pas été établie pour les personnes qui le prenaient alors qu'elles étaient traitées par chimiothérapie cytotoxique (type de chimiothérapie qui tue les cellules, en particulier les cellules cancéreuses). Le filgrastim ne devrait pas être utilisé dans les 24 heures précédant ou suivant la chimiothérapie.

Maladies cardiaques : les affections liées au cœur comme les crises cardiaques et des anomalies du rythme cardiaque ont rarement été observées chez les personnes sous filgrastim. Si vous commencez un traitement au filgrastim quand vous êtes déjà atteint d'une maladie cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Troubles pulmonaires : le filgrastim peut causer le syndrome de détresse respiratoire aigüe de l'adulte (SDRA), une affection pulmonaire grave quand les personnes atteintes d'une neutropénie contractent une infection bactérienne du sang. Si vous éprouvez des difficultés respiratoires, si vous faites de la fièvre ou si vous crachez du sang pendant que vous utilisez du filgrastim, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Ostéoporose : un traitement de longue durée par le filgrastim peut accroître le risque d'ostéoporose pour certaines personnes. Si vous êtes atteint d'une neutropénie chronique ou d'ostéoporose, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Pendant que vous prenez ce médicament, il se peut que votre médecin vous fasse subir régulièrement des examens pour déterminer votre densité osseuse.

Anémie falciforme : lorsqu'il est pris par des personnes atteintes d'anémie falciforme, le filgrastim est susceptible de provoquer une crise causée par cette affection. Si vous êtes atteint d'anémie falciforme, vous, aidé de votre médecin, devez envisager sérieusement les avantages et les risques de l'utilisation du filgrastim.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. 

Allaitement : on ignore si le filgrastim passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été démontrée en ce qui concerne les nouveau-nés.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le filgrastim et l'un des agents ci-après :

  • la bléomycine;
  • le lithium;
  • d'autres traitements à base de cytokines (par ex. des facteurs de croissance);
  • le topotécan.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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