Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le candésartan appartient à la classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. On l'utilise pour abaisser l'hypertension artérielle chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans et pour traiter l'insuffisance cardiaque chez les adultes. Il agit en relâchant les vaisseaux.

L'angiotensine II est une substance chimique produite par le corps qui entraîne la constriction des vaisseaux sanguins. Le candésartan bloque l'action de l'angiotensine II, ce qui détend les vaisseaux sanguins. Cela permet de réduire la pression artérielle. Une baisse de la pression artérielle s'observe généralement dans les 2 semaines et il faut généralement à peu près 4 semaines à ce médicament pour atteindre son plein effet.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

4 mg
Chaque comprimé blanc à blanc cassé, rond, biconvexe, portant les inscriptions « M » au dessus de « C1 » sur une face et une barre de cassure sur l'autre, contient 4 mg de candésartan cilexétil. Ingrédients non médicinaux : carmellose calcique, hydroxypropylcellulose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium et mannitol.

8 mg
Chaque comprimé rose, tacheté, rond, biconvexe, portant les inscriptions « M » au dessus de « C2 » et une barre de cassure sur l'autre, contient 8 mg de candésartan cilexétil. Ingrédients non médicinaux : carmellose calcique, hydroxypropylcellulose, oxyde de fer rouge, lactose monohydraté, stéarate de magnésium et mannitol.

16 mg
Chaque comprimé rose, tacheté, rond, biconvexe, portant les inscriptions « M » au dessus de « C3 » et une barre de cassure sur l'autre, contient 16 mg de candésartan cilexétil. Ingrédients non médicinaux : carmellose calcique, hydroxypropylcellulose, oxyde de fer rouge, lactose monohydraté, stéarate de magnésium et mannitol.

32 mg
Chaque comprimé rose, tacheté, rond, biconvexe, portant les inscriptions « M » au dessus de « C4 » et une barre de cassure sur l'autre, contient 32 mg de candésartan cilexétil. Ingrédients non médicinaux : carmellose calcique, hydroxypropylcellulose, oxyde de fer rouge, lactose monohydraté, stéarate de magnésium et mannitol.

Comment doit-on employer ce médicament ?

Pour les adultes atteints d'hypertension artérielle, la dose initiale de candésartan habituellement recommandée est de 16 mg une fois par jour. Une baisse de la pression artérielle s'observe souvent dans les 2 semaines et il faut généralement à peu près 4 semaines à ce médicament pour atteindre son plein effet. Le médecin peut décider d'augmenter la dose à 32 mg une fois par jour si votre pression artérielle n'a pas été suffisamment réduite. Il pourrait aussi ajouter la prise d'un diurétique pour aider à abaisser la pression artérielle.

Pour les enfants atteints d'hypertension artérielle,  la dose de candésartan est basée sur le poids corporel. La dose initiale habituelle pour les enfants pesant moins de 50 kg est de 4 mg une fois par jour. Il est possible d'augmenter cette dose jusqu'à une dose quotidienne maximale de 8 mg une fois par jour. Pour les enfants pesant plus de 50 kg, la dose initiale habituellement recommandée est de 8 mg une fois par jour. Il est possible d'augmenter cette dose jusqu'à une dose quotidienne maximale de 16 mg.

Pour les adultes atteints d'insuffisance cardiaque, la dose initiale de candésartan habituellement recommandée est de 4 mg une fois par jour. Selon votre tolérance au médicament, cette dose pourra être doublée toutes les 2 semaines jusqu'à une dose quotidienne maximale de 32 mg. On doit prendre le candésartan environ à la même heure chaque jour, avec ou sans nourriture.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous constatez que vous avez omis une dose moins de 12 heures après l'heure prévue, prenez-la dès que possible mais continuez à prendre le reste de vos médicaments comme à l'habitude. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis l'heure prévue, ne prenez pas la dose omise et continuez à prendre le reste des médicaments comme à l'habitude. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Il est important de prendre ce médicament régulièrement et de suivre les indications de votre médecin concernant le suivi de votre pression artérielle pour obtenir le maximum de bienfaits du médicament.

Conservez ce médicament à la température ambiante (dans un endroit sec et non dans la salle de bain) dans son emballage d'origine, et gardez-les hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le candésartan dans les circonstances ci-après :

  • l'allaitement maternel;
  • une allergie au candésartan ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une grossesse en cours ou potentielle;
  • la présence de diabète ou d'une dysfonction rénale modérée ou importante associée à la prise du médicament aliskirène;
  • la présence d’une intolérance au galactose ou d’une malabsorption du glucose (une rare maladie héréditaire);

Les enfants qui ont moins de 1 an ne devraient pas utiliser ce médicament.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • un assoupissement;
  • des crampes musculaires;
  • une diarrhée;
  • une douleur au dos ou à une jambe;
  • des étourdissements;
  • une fièvre;
  • une toux;
  • des maux de tête;
  • un mal de gorge
  • une sécheresse de la bouche;
  • des symptômes attribuables à un rhume (par ex. de la congestion du nez ou de la tête, de la congestion ou de la douleur à l’oreille, des écoulements nasaux ou un enchifrènement, des éternuements;  
  • des troubles du sommeil;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des battements de cœur rapides, lents ou irréguliers;
  • de la confusion;
  • une douleur musculaire inexpliquée, une douleur à la pression, ou de la faiblesse;
  • une douleur thoracique;
  • une éruption cutanée;
  • des étourdissements, une sensation de tête légère ou une syncope;
  • des signes d'un désordre de la coagulation (par ex. un saignement du nez inaccoutumé, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
  • des signes de problèmes rénaux (par ex. une émission de l'urine accrue la nuit, une diminution de la production d'urine, du sang dans l'urine);
  • des signes attribuables à une insuffisance rénale (par ex. une réduction de la production d'urine, de l'enflure, de la fatigue, une douleur abdominale);
  • des signes de pancréatite (par ex. une douleur sur le côté supérieur gauche de l'abdomen, un mal de dos, des nausées, une fièvre, des frissons, un rythme cardiaque rapide, abdomen gonflé);
  • des signes de pneumonie (par ex. une fièvre, des frissons, une difficulté respiratoire, une toux);
  • des signes d'un taux élevé de potassium dans l'organisme (par ex. des battements de cœur irréguliers, une faiblesse musculaire, une sensation générale de malaise);
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires).

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'un accident vasculaire cérébral (par ex. des maux de tête soudains ou intenses; une perte de coordination soudaine; des anomalies du champ visuel; un trouble de l'élocution soudain; ou l'apparition inexpliquée de faiblesse, d'engourdissements ou de douleur dans un bras ou une jambe);
  • des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Fonction hépatique : le candésartan est retiré de l'organisme par le foie. Il peut, bien que rarement, provoquer des problèmes hépatiques. Si vous avez une affection hépatique ou une fonction hépatique diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Pression artérielle basse : à l'occasion, une réduction de la tension artérielle plus grande que prévu se produit après la prise de candésartan. Dans certains cas, cela se produit après la première dose. La pression artérielle descend d'autant plus volontiers si vous prenez d'autres diurétiques (des pilules qui augmentent  l'excrétion de l'urine) ou le médicament aliskirène, si vous avez un apport réduit en sel, si vous subissez une dialyse ou si vous êtes en proie à une diarrhée ou à des vomissements. La pression artérielle devrait être surveillée plus souvent dans ces cas-là. Les personnes dont la pression artérielle est basse, ou celles qui viennent d'amorcer un traitement par ce médicament devraient passer lentement de la position assise ou couchée à la position debout afin de diminuer le risque d'étourdissements.

Problèmes rénaux: le candésartan est susceptible de causer des changements de la fonction rénale qui peuvent provoquer une réduction de la fonction rénale, une insuffisance rénale ou même le décès. Certaines personnes ont subi des changements de leur fonction rénale (par ex. des personnes dont le calibre de leurs vaisseaux sanguins rénaux était rétréci ou d'autres qui étaient atteintes d'un degré important d'insuffisance cardiaque congestive). L'utilisation de diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine), d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) ou d'aliskirène peut accroître davantage le risque d'atteinte rénale pour les personnes qui y sont prédisposées. Si votre fonction rénale est réduite de façon importante ou si vous êtes atteint d’une sténose de l’artère rénale (rétrécissement des vaisseaux sanguins des reins) ou d’insuffisance cardiaque congestive, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si votre fonction rénale est affaiblie, vous avez peut-être besoin de doses plus faibles de ce médicament.

Les personnes touchées par une grave altération de la  fonction rénale ne devraient pas employer ce médicament.

Somnolence ou vigilance réduite : l'utilisation de candésartan peut provoquer de la somnolence ou des étourdissements, nuisant ainsi à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie. Évitez ces activités et les autres tâches dangereuses jusqu'à ce que vous ayez établi comment ce médicament agit sur vous.

Taux de potassium : ce médicament peut influer sur le taux de potassium dans le sang, en particulier lorsqu'il est utilisé pour soigner l'insuffisance cardiaque ou lorsqu'il est pris en association avec d'autres médicaments comme les inhibiteurs ACE ou les diurétiques tels que la spironolactone. Votre médecin suivra l'évolution de votre taux de potassium pendant que vous prendrez ce médicament. Pendant que vous prenez du candésartan, évitez d'utiliser des substituts du sel contenant du potassium.

Grossesse : le candésartan ne devrait pas s'employer durant la grossesse, car il pourrait nuire au fœtus. Si une grossesse advenait pendant que vous prenez ce médicament, arrêtez de le prendre et entrez immédiatement en contact avec votre médecin.

Les femmes qui prennent la combinaison candésartan – hydrochlorthiazide et qui comptent devenir enceintes doivent discuter avec leur médecin des autres méthodes plus appropriées de contrôle de la pression artérielle.

Allaitement : on ignore si le candésartan passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation de ce médicament n'ont pas été établies pour le traitement de l'hypertension chez les enfants de moins de 6 ans et pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chez les enfants de moins de 18 ans.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le candésartan et l'un des agents ci-après :

  • les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
  • l'aldesleukine;
  • l'alfuzosine;
  • l'aliskirène;
  • les alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine);
  • l'amifostine;
  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antipsychotiques de deuxième génération (par ex. la clozapine, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • les autres bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
  • les barbituriques (par ex. le sécobarbital, le phénobarbital);
  • les bêta bloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
  • la brimonidine;
  • la canagliflozine;
  • le célécoxib;
  • la ciprofloxacine;
  • les combinaisons de médicaments antiviraux servant au traitement de l’hépatite C (par ex. la combinaison ombitasvir - paritaprévir - ritonavir - dasabuvir, la combinaison ombitasvir - paritaprévir - ritonavir);
  • la cyclosporine;
  • les dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
  • le dipyridamole;
  • les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
  • la drospirénone;
  • l'éplérénone;
  • la guanfacine;
  • l'héparine;
  • les héparines de faible poids moléculaire (par ex. la daltéparine, l'énoxaparine, la tinzaparine);
  • l'hydralazine;
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, l'énalapril, le ramipril);
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la duloxétine, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • la lévodopa;
  • le lithium;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le naproxène, l'ibuprofène);
  • le méthylphénidate;
  • le minoxidil;
  • la pentoxi fylline;
  • les phosphates de sodium;
  • le ropinirole;
  • le rituximab;
  • les suppléments de potassium ou les médicaments qui augmentent le taux de potassium sanguin;
  • la tolcapone;
  • le tolvaptan;
  • le triméthoprime.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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