Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La tétrabénazine appartient à la classe des médicaments appelés agents de déplétion des monoamines. On l'utilise pour réduire l'ampleur des mouvements incontrôlés qui sont constatés dans la chorée de Huntington, la dyskinésie tardive, l'hémiballisme, la chorée sénile, le tic et le syndrome de Gilles de la Tourette. Ce médicament agit sur le cerveau en inhibant l'accumulation de certaines des substances chimiques associées aux désordres des mouvements comme la sérotonine et la dopamine.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Chaque comprimé jaune, rond, plat, aux bords biseautés, portant les inscriptions « APO » au-dessus de « 25 » gravées sur une face et une ligne sécable de l'autre côté, contient 25 mg de tétrabénazine. Ingrédients non médicinaux : lactose anhydre, dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium et oxyde de fer jaune.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose initiale recommandée de tétrabénazine pour les adultes est de 12,5 mg (½ comprimé) deux à trois fois par jour. Si cette dose est tolérée, elle peut être graduellement augmentée à 25 mg trois fois par jour.

On constate habituellement une amélioration après une semaine à la dose maximale qui ne provoque pas de réactions indésirables problématiques. Si l'amélioration ne se produit pas au cours de ce délai, il se peut que le médicament ne vous convienne pas.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer la tétrabénazine dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à la tétrabénazine ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • si vous présentez les signes d'une dépression non traitée ou non adéquatement traitée (par ex. des difficultés de concentration, des changements du sommeil, un manque d'intérêt pour les activités habituellement agréables);
  • la prise d'un IMAO (inhibiteur de la monoamine-oxydase) au cours des 14 jours précédents;
  • si vous comptez commencer à prendre un IMAO au cours des 14 jours à venir;
  • une fonction hépatique diminuée;
  • la prise d'un médicament appelé réserpine pour le traitement de l'hypertension artérielle.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • de la difficulté à dormir;
  • une douleur gastrique;
  • des étourdissements;
  • un écoulement de salive;
  • un étourdissement important lorsque vous vous levez depuis la position assise ou couchée;
  • de la faiblesse;
  • de la fatigue;
  • de la nausée;
  • de la somnolence;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une agitation;
  • de la confusion, de la désorientation;
  • des difficultés d'avaler;
  • un état d'excitation qui s'augmente;
  • une irritabilité;
  • des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des troubles du sommeil, un désintérêt à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);
  • des signes de parkinsonisme (par ex. des tremblements, de la raideur musculaire, de la difficulté à initier les mouvements, une réduction de l'expression faciale, des problèmes d'élocution).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des anomalies de battements cardiaques (par ex. des étourdissements, une sensation de subir des battements cardiaques très forts ou une irrégularité des battements cardiaques, un évanouissement ou des convulsions);
  • des signes d'une réaction allergique grave (par ex. des crampes abdominales, des difficultés respiratoires, de la nausée et des vomissements ou de l'enflure du visage et de la gorge);
  • des signes attribuables au syndrome malin des neuroleptiques (par ex. une forte fièvre, de la raideur musculaire, de la sudation excessive, une accélération ou une irrégularité des battements cardiaques).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Anomalies du rythme cardiaque : la tétrabénazine peut causer un trouble du rythme cardiaque appelé prolongation de l'intervalle QT. Si vous avez des antécédents de prolongation du segment QT, de battements cardiaques lents ou irréguliers, d'irrégularités du rythme cardiaque, d'insuffisance cardiaque, de crise cardiaque, de maladie cardiaque ou si vous prenez d'autres médicaments qui provoquent une prolongation du segment QT ou si vous avez des antécédents familiaux de mort subite d'origine cardiaque avant l'âge de 50 ans, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection ou de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament. Votre médecin prescrira régulièrement des analyses en vue de déceler toute modification de votre rythme cardiaque.

Dépression : l'utilisation de la tétrabénazine peut provoquer une dépression. Si vous souffrez de dépression ou avez des antécédents de dépression, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Les symptômes d'une dépression peuvent même vous amener à vouloir vous faire du mal ou à blesser d'autres personnes. Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Si vous présentez des symptômes de dépression (comme un manque de concentration, un changement de poids, un changement touchant le sommeil ou une perte d'intérêt envers vos activités) ou si vous constatez qu'un membre de la famille traité par ce médicament présente ces symptômes, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

Somnolence ou vigilance réduite : l'utilisation de la tétrabénazine peut provoquer de la somnolence ou des étourdissements, nuisant ainsi à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie. Évitez ces activités et les autres tâches dangereuses jusqu'à ce que vous ayez établi comment ce médicament agit sur vous.

Syndrome malin des neuroleptiques (SMN) : comme certains autres médicaments qui agissent sur les messagers chimiques du cerveau, la tétrabénazine est susceptible de provoquer un syndrome potentiellement fatal connu sous le nom de syndrome malin des neuroleptiques (SMN). Si vous remarquez certains des symptômes du SMN comme une fièvre élevée, de la raideur musculaire, de la confusion ou une perte de connaissance, des sueurs, des battements cardiaques irréguliers ou très rapides, ou un évanouissement, sollicitez immédiatement des soins médicaux.

Parkinsonisme : la tétrabénazine agit en réduisant les mouvements non contrôlés. Certaines personnes qui ont pris la tétrabénazine ont subi des tremblements ou de la raideur musculaire tout comme de la difficulté à initier les mouvements; ces symptômes sont semblables à ceux de la maladie de Parkinson. Si vous observez ces symptômes, communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : il est possible que ce médicament soit transmis dans le lait maternel. Si vous employez la tétrabénazine pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la tétrabénazine et l'un des agents ci-après :

  • l'alcool;
  • l'alfuzosine;
  • amantadine;
  • l'amiodarone;
  • les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la fluphénazine, l'halopéridol, le pimozide, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'aripirazole;
  • l'azélastine;
  • les « azoles » antifongiques (par ex. le fluconazole, l'itraconazole, le voriconazole);
  • le baclofène;
  • les barbituriques (le butabarbital, le phénobarbital)
  • les benzodiazépines (par ex. le clonazépam, le diazépam, le lorazépam);
  • la buprénorphine;
  • le bupropion;
  • la carbamazépine;
  • célécoxib;
  • l'hydrate de chloral;
  • la chloroquine;
  • la cimétidine;
  • le cisapride;
  • la clonidine;
  • la cocaïne;
  • la cyproheptadine;
  • darifénacine;
  • le dasatinib;
  • la delavirdine;
  • le disopyramide;
  • le dolasétron;
  • le dompéridone;
  • la dronédarone;
  • la famotidine;
  • la flécaïnide;
  • la gabapentine;
  • la galantamine;
  • granisétron;
  • l'imatinib;
  • l'imipramine;
  • l'indapamide;
  • l'isoniazide;
  • la lamotrigine;
  • le lévétiracétam;
  • la lévodopa;
  • le linézolide;
  • le lithium;
  • les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • le sulfate de magnésium;
  • la méfloquine;
  • le bleu de méthylène;
  • le méthocarbamol;
  • la métoclopramide;
  • la mifepristone;
  • la mirtazapine;
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase ou IMAO (par ex. le moclobémide, la phénelzine, la sélégiline, la tranylcypromine);
  • le nabilone;
  • la nicardipine;
  • le nilotinib;
  • l'octréotide;
  • l'ondansetron;
  • les opioïdes (par ex. la codéine, l'hydroxycodone, la méthadone, la morphine);
  • l'orphénadrine;
  • l'oxytocin;
  • la palipéridone;
  • le pazopanib;
  • le peginterféron alfa-2b;
  • la pentamidine;
  • le pimozide;
  • le pramipexole;
  • la procaïnamide;
  • la propafénone;
  • les inhibiteurs de la protéase (par ex. l'atazanavir, le lopinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • la quinidine;
  • la quinine;
  • les antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. la ciprofloxacine, la moxifloxacine, l'ofloxacine);
  • la rasagiline;
  • la réserpine;
  • le ritonavir;
  • le ropinirole;
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS (par ex. le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • sélégiline;
  • le sotalol;
  • le sulfaméthoxazole;
  • le sunitinib;
  • le tacrolimus;
  • le tamoxifène;
  • la terbinafine;
  • la ticlopidine;
  • le tipranavir;
  • le topiramate;
  • le tramadol;
  • la trazodone;
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la désipramine, la nortriptyline);
  • le triméthoprime;
  • le vandétanib;
  • la venlafaxine;
  • la zopiclone;
  • le zuclopenthixol.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux.   Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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