Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le salbutamol et l'ipratropium appartiennent à la famille des médicaments appelés bronchodilatateurs. Ensemble, ils servent au traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une affection pulmonaire chronique entraînant des difficultés respiratoires. Ces médicaments agissent de différentes façons pour ouvrir les voies respiratoires et faciliter la respiration.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Chaque stérule (flacon monodose) de 2,5 mL contient 3,0 mg de sulfate de salbutamol (équivalent à 2,5  mg de base de salbutamol) et 0,5 mg de bromure d'ipratropium anhydre (sous forme de monohydrate). Ingrédients non médicinaux : chlorure de sodium, acide chlorhydrique et eau pour injection.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La solution pour inhalation est conçue pour être utilisée avec un nébuliseur, un appareil qui assure le transport des médicaments aux poumons en les pulvérisant au travers d'un masque ou d'une embouchure. La dose habituelle est d'une fiole, de 3 à 4 fois par jour. Chaque fiole ne peut être utilisée qu'une seule fois avant d'être jetée.

Évitez d'utiliser la solution pour inhalation si elle a changé de couleur. Ne laissez pas le médicament entrer en contact avec les yeux. S'il entre en contact avec les yeux, rincez les yeux abondamment avec de l'eau.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous omettez de prendre une dose de ce médicament et qu'aucun symptôme respiratoire n'apparaît, ne prenez pas la dose oubliée et continuez à suivre votre posologie habituelle. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous omettez de prendre une dose et que des symptômes respiratoires apparaissent, prenez alors la dose oubliée et continuez à suivre votre posologie habituelle. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au salbutamol, à l'ipratropium ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie à l'atropine ou à d'autres médicaments de la même famille;
  • certains troubles du rythme cardiaque (tachyarythmie);
  • certains types de maladies cardiaques (myocardiopathie obstructive hypertrophique).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une altération des sensations gustatives;
  • des changements de la voix;
  • une constipation;
  • des étourdissements;
  • une irritation de la gorge;
  • de la diarrhée;
  • de la nausée;
  • de la nervosité;
  • de la sudation;
  • des maux de tête;
  • un rhume banal (un écoulement nasal, une congestion nasale, un mal de gorge);
  • une sécheresse de la bouche;
  • une toux;
  • des tremblements;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des changements de la pression artérielle (par ex. des étourdissements, un évanouissement);
  • des douleurs, de la faiblesse ou des spasmes musculaires;
  • une évacuation de l'urine difficile ou douloureuse;
  • un évanouissement;
  • de graves étourdissements;
  • de la nervosité;
  • la présence de sifflements respiratoires après une inhalation;
  • des symptômes de glaucome (par ex. une vision trouble, un halo de couleurs vives autour des sources de lumière, des yeux rouges, une pression accrue dans les yeux, une douleur ou une sensation désagréable dans les yeux);
  • des symptômes attribuables à une infection respiratoire basse (du poumon) (par ex. de l'essoufflement, de la toux, une douleur thoracique).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • une accentuation de l'essoufflement ou des sifflements respiratoires;
  • l'apparition subite de brouillement de la vision ou de douleur oculaire;
  • des battements cardiaques rapides ou irréguliers;
  • une douleur thoracique;
  • une éruption cutanée ou de l'urticaire;
  • des signes de crise cardiaque (par ex. une douleur thoracique subite, ou de la douleur irradiant dans dos, le bas du bras, la mâchoire; une sensation de plénitude à la poitrine; des nausées; des vomissements; de la sudation; de l'anxiété);
  • des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).
Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Fibrose kystique : les personnes atteintes de fibrose kystique sont plus sujettes à éprouver des malaises au niveau de l'estomac lorsqu'elles utilisent ce médicament (vu les modifications au temps requis pour le transport de la nourriture à travers l'estomac et les intestins).

Diabète : la prise d'ipratropium - salbutamol en solution pour inhalation peut faire augmenter le taux de sucre sanguin (peut provoquer une perte de contrôle du taux de glucose sanguin) et modifier la tolérance au glucose. Il se pourrait que les personnes atteintes de diabète aient à vérifier leur taux de sucre sanguin plus souvent durant la prise de ce médicament.

Si vous êtes atteint de diabète ou si vous êtes prédisposé au diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Étourdissements ou vision floue : l'utilisation de l'ipratropium - salbutamol peut provoquer des étourdissements ou de la vision floue susceptibles de nuire à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie sans danger. Évitez ces activités et les autres tâches dangereuses jusqu'à ce que vous ayez établi comment ce médicament agit sur vous.

Maladies cardiaques : l'utilisation de ce médicament peut provoquer une accélération du rythme cardiaque et une élévation de la tension artérielle, ce qui est susceptible d'aggraver certaines affections cardiaques. Si vous êtes atteint d'une maladie cardiaque, d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque, si vous avez des battements cardiaques irréguliers ou si vous avez récemment subi une crise cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Bronchospasme causé par une inhalation : les médicaments sous formes inhalées peuvent causer une contraction spasmodique des voies aériennes et rendre la respiration difficile. Si vous éprouvez ce problème lorsque vous utilisez l'ipratropium - salbutamol, suspendez immédiatement l'emploi de ce médicament. Consultez votre médecin si vous éprouvez des problèmes respiratoires pendant que vous employez ce médicament ou tout autre médicament absorbé par inhalation.

Phéochromocytome : si un diagnostic de phéochromocytome (une tumeur des glandes surrénales) a été établi chez vous, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Taux de potassium : des réductions des taux sanguins de potassium peuvent se produire avec l'utilisation de ce médicament. Ces altérations causent rarement des problèmes, mais le taux de potassium devrait être surveillé à intervalles réguliers par votre médecin. Si vous ressentez des crampes musculaires inexpliquées, la faiblesse, la fatigue ou la constipation, communiquez avec votre médecin.

Maladie thyroïdienne : les personnes atteints d'hyperthyroïdie (la production excessive d'hormones par la thyroïde) peuvent être plus sensibles aux effets de l'ipratropium - salbutamol. Si vous êtes atteint de maladie thyroïdienne, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Troubles des voies urinaires : l'utilisation de la solution ipratropium – salbutamol en inhalation peut provoquer de la difficulté à initier la miction urinaire. Si le volume de votre prostate est augmenté ou si vous souffrez de rétention urinaire (distension de la vessie), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Préoccupations visuelles : l'utilisation de ce médicament peut provoquer l'apparition des symptômes du glaucome ou l'accentuation des symptômes d'un glaucome préexistant. Évitez de vaporiser ce médicament dans vos yeux. Si cela se produit, rincez immédiatement vos yeux à l'eau claire. Signalez immédiatement à votre médecin tout changement de vision, notamment un brouillement de votre vision ou l'apparition de halos ou de douleur oculaire.

Aggravation des symptômes : si l'utilisation de ce médicament ne commence pas rapidement à soulager vos symptômes, si vous trouvez que vos difficultés respiratoires s'accentuent ou si vous devez utiliser ce médicament plus fréquemment, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Grossesse : l'innocuité de l'utilisation d'ipratropium - salbutamol en solution pour inhalation pendant la grossesse n'a pas établie. Les femmes enceintes ne doivent utiliser ce médicament pendant la grossesse que si les avantages pour elles sont plus importants que les risques pour le bébé en développement. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si l'ipratropium - salbutamol en solution pour inhalation passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre l'ipratropium - salbutamol en solution pour inhalation et l'un des médicaments ci-après :

  • l'aclidinium;
  • l'amiodarone;
  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • les antagonistes de la sérotonine (les médicaments anti-émétiques; par ex. le granisétron, l'ondansétron);
  • des antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. la lévofloxacine, la moxifloxacine, l'ofloxacine);
  • les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
  • les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'atomoxétine;
  • l'atropine;
  • l'azélastine;
  • la belladone;
  • la benztropine;
  • les bêtabloquants (par ex. le propranolol, le nadolol);
  • la bétahistine;
  • les bronchodilatateurs à action prolongée (par ex. le formotérol, le salmétérol);
  • les bronchodilatateurs à action rapide (par ex. le salbutamol, la terbutaline);
  • la caféine;
  • le cannabis;
  • la chloroquine;
  • le chlorure de potassium;
  • les corticostéroïdes (par ex. la cortisone, la prednisone);
  • la cyclobenzaprine;
  • la darifénacine;
  • la dipivéfrine;
  • le disopyramide;
  • les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
  • le dompéridone;
  • le donépézil;
  • l'éfavirenz;
  • l'épinéphrine;
  • le flavoxate;
  • la galantamine;
  • le glycopyrrolate;
  • les gouttes ophtalmiques et les vaporisateurs nasaux  décongestionnants (par ex. la naphazoline, l'oxymétazoline, la xylométazoline);
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
  • les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. le darunavir, l'indinavir, le lopinavir, le saquinavir, le tipranavir);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS (par ex. la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • le kétotifène;
  • le linézolide;
  • les médicaments décongestionnants (par ex. la phényléphrine, la pseudoéphédrine);
  • le méthylphénidate;
  • la métoclopramide;
  • la midodrine;
  • la mifépristone;
  • le mirabégron;
  • le modafinil;
  • les narcotiques (par ex. la codéine, la morphine, l'oxycodone);
  • l'orphénadrine;
  • l'oxybutynine;
  • la primaquine;
  • la quinidine;
  • la quinine;
  • la rivastigmine;
  • la scopolamine;
  • la sécrétine;
  • la solifénacine;
  • la tétrabénazine;
  • les théophyllines (par ex. l'aminophylline, l'oxtriphylline, la théophylline);
  • le tiotropium;
  • la toltérodine;
  • le topiramate;
  • le toxine botulinique;
  • l'uméclidinium.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous prenez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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