Grossesse

Grossesse extra-utérine

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Description

On parle de grossesse extra-utérine lorsque l'œuf fertilisé s'implante à l'extérieur de l'utérus. Les grossesses extra-utérines se produisent en général dans une trompe de Fallope (on les appelle alors grossesses tubaires). L'œuf peut également aller se loger dans l'ovaire et plus rarement, dans le canal cervical ou dans les cavités abdominale ou pelvienne. En général, l'œuf fertilisé n'atteint pas la forme d'un embryon et il ne peut pas être transplanté dans l'utérus.

Dans le cas d'une grossesse normale, l'œuf est fertilisé dans la trompe de Fallope. De petits poils, situés sur les parois de la trompe, propulsent l'œuf jusque dans l'utérus, où il peut s'implanter. Si la trompe de Fallope présente du tissu cicatriciel ou si pour une autre raison quelconque, elle est bouchée, le fœtus va croître à l'extérieur de l'utérus. Une grossesse extra-utérine doit être interrompue, car le fœtus ne peut se développer normalement à l'extérieur de l'utérus et cela représente un danger pour la santé de la femme.

Bien qu'elles se soient avérées plus courantes ces dernières années, les grossesses extra-utérines sont en général assez rares. Environ 2 % des femmes enceintes présentent une grossesse extra-utérine.

Causes

Si vous avez eu une infection dans la région pelvienne (par ex. une maladie inflammatoire pelvienne), si avez subi une chirurgie pelvienne ou si vous êtes née avec une affection congénitale qui a rétréci vos trompes de Fallope, les risques que vous ayez une grossesse extra-utérine sont accrus. Un antécédent de grossesse extra-utérine peut également augmenter le risque d'une seconde grossesse de ce type. Une ligature des trompes non réussie - une technique de stérilisation par laquelle les trompes de Fallope sont sectionnées ou obstruées - peut comporter des risques de grossesse extra-utérine.

Dans de rares cas, les grossesses extra-utérines ont également été associées aux pilules uniquement à base de progestérone et à la pilule du lendemain. Les femmes qui utilisent un dispositif intra-utérin (DIU, une sorte de contraceptif), surtout s'il contient de l'œstrogène, risquent davantage d'avoir une grossesse extra-utérine si elles deviennent enceintes malgré l'utilisation du DIU. Les femmes qui ont été exposées dans l'utérus de leur mère à un médicament appelé diéthylstilbestrol* (un œstrogène de synthèse) présentent également un plus grand risque de grossesse extra-utérine.

L'utilisation de certaines techniques de reproduction assistée peut aussi augmenter le risque de grossesse extra-utérine, ainsi que le fait d'avoir de multiples partenaires sexuels et le tabagisme.

Symptômes et Complications

Des saignements vaginaux irréguliers ou l'absence d'une menstruation peuvent également laisser présager une grossesse extra-utérine, bien que certaines femmes qui font une grossesse extra-utérine continuent d'avoir leurs règles. La plupart des grossesses extra-utérines sont diagnostiquées avant même que la femme ne sache qu'elle soit enceinte.

Le fœtus en développement risque d'endommager ou de rompre le tissu qui entoure les organes reproducteurs, de causer des saignements internes et des douleurs intenses. Si la cellule en gestation devient trop grosse, elle risque d'endommager les parois de la trompe de Fallope. Les saignements qui en résultent peuvent s'avérer douloureux et créer une sensation de trop-plein dans l'abdomen. Des saignements importants risquent de provoquer une chute de tension entraînant des symptômes d'état de choc, dont la pâleur, la transpiration, la faiblesse et les évanouissements.

En général, la grossesse extra-utérine rompt la paroi de la trompe de Fallope entre les 6e et 8e semaines après les dernières règles. Une grossesse extra-utérine qui s'implante en partie dans la trompe de Fallope et en partie dans l'utérus provoque, en principe, une rupture plus tardive, soit entre les 12e et 16e semaines de la grossesse. Une femme qui a subi une rupture de la trompe de Fallope ressent une douleur intense qui survient subitement et la plupart du temps, elle s'évanouit en raison de l'importante hémorragie interne déclenchée dans l'abdomen. Toute rupture qui se produit plus tard au cours de la grossesse est extrêmement dangereuse et peut s'avérer mortelle.